检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

（辽阳市第二人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

微生物检验可准确、合理的诊断感染性疾病，为感染性疾病的诊断与治疗提供有利条件[1]。因为病原菌种类多种多样，且检验程序十分繁琐，再加上检验人员素质各不相同，都会导致微生物检验结果出现偏差，进而对微生物检验质量造成不良影响[2-3]。病原菌耐药性就是病原菌对抗菌药物有一定的耐受性，病原菌如果出现耐药性，会使药物作用效果显著降低。所以，临床需合理选择抗菌药物，强化对微生物的检验质量[4]。现对检验科微生物检验质量的相关影响因素和病原菌耐药性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2017年5月至2018年5月，随机抽取618例感染性疾病患者标本，其中有男性患者332例，所占比例53.72%，女性患者286例，所占比例46.28%；最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄为（47.45±32.63）岁。

1.2 方法 ①调查内容：对检验人员的操作过程全程监视与准确记录，对检验过程中采用的设备、应用时间等情况准确记录，对影响微生物检验质量的相关因素有效调查。②药敏试验：全部操作应按照无菌操作开展，分离与鉴定送检标本；选择K-B试纸扩散法开展药敏试验，根据NCCLS有关标准予以判定。

1.3 统计学分析 选择 SPSS21.0统计软件分析研究数据，微生物检验准确率、误差率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验准确性 本研究误差标本118例，误差率19.09%。实验室检测标本类型包括血常规、尿常规、病原菌培养脑脊液、蛋白定量、其他分别有173、173、92、77、67例，准确例数分别有135、149、70、63、55例，准确率分别为78.03%、86.13%、76.09%、81.82%、82.09%；误差例数分别为38、24、22、14、12例。

2.2 对比微生物检测质量的影响因素 影响因素主要有实验室人员素质以及采集标本质量等。实验室中误差标本有118例，2016例65例，包括实验室人员素质、标本采集与保存、检测方法、其他分别有22、19、15、9例，所占比例分别为33.85%、29.23%、23.08%、13.84%，2017年53例，包括实验室人员素质、标本采集与保存、检测方法、其他分别有16、21、10、6例，所占比例分别为30.19%、39.62%、18.87%、11.32%。

2.3 分析致病菌的分布 常见致病菌有革兰阴性菌51.78%（320/618），革兰阳性菌39.48%（244/618），真菌8.74%（54/618），其中真菌所占比例低于革兰阴性菌与革兰阳性菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 致病菌的分布分析

2.4 金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药率 金黄色葡萄球菌在红霉素类、β-内酰胺类以及喹诺酮类药物的耐药率方面均大于50.00%；大肠埃希菌在头孢类以及喹诺酮类药物耐药率方面均大于50.00%。见表2。

表2 金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药率

3 讨 论

病原菌感染性疾病对人类健康有直接影响，伴随科学技术的持续发展与完善，药物研究水平的持续深入，大量新型抗菌药物使传染性疾病的治疗效果显著提高，使由于感染而死亡的病例明显减少，为保证人类的身体健康提供有利条件[5-6]。

微生物检验可为治疗病菌感染性疾病提供有利条件，但微生物检验中受到不同因素的影响，导致检验结果产生误差，对患者的临床治疗效果造成直接影响[7-8]。借助此次研究发现，导致检验质量产生误差的因素有如下几方面：第一，样本采集质量控制：微生物检测的前提为高质量样本，所以，样本采集过程中，应根据国家有关规定予以采集，于运输与保存等过程也需要根据标准严格实施。此外，在试验前，需对实验室必须材料有无满足要求、有无过期充分了解，样本采集与设备试剂等应满足有关质控标准；第二，检验人员素质能力：微生物检验报告的准确率受检验人员自身素质的影响，实验室的各个检验人员均需要严格进行岗前培训，对试验数据准确记录，具备细致与严谨的结果分析能力，于每个环节中均需要根据有关标准进行的觉悟与意识[9]。微生物检验时不可避免会产生少见菌种与未见药敏表型，针对有强烈质控意识的检验人员需及时予以分析与纠正，使检验误差的出现尽可能的减少；第三，检测方法：检验方法应遵循国际标准或国家标准，所以，选择检验方法时需做到以下3点：①做平行样，促使最后检验结果有一定可比性；②设定空白对比组，进而使由于污染导致的不准确现象有效排除；③对质量控制标准有效制定[10]。

最近几年，因为抗生素滥用情况的出现，导致耐药性日益严重，另外，因为感染性疾病中采用微生物检验的诊断准确率没有达到标准，为了使患者诊断率显著提高，需最大程度的获得客观诊断结果，并以此为依据进行治疗[11-12]。

总之，借助是实验室工作人员素质的不断提高，科学的应用实验方法，使实验室检测环境充分改善，可使微生物检测质量进一步提高，借助对主要菌株耐药性的检测，可为患者合理选择抗感染治疗药物提供科学的依据。