彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓104例分析

（沈阳市第五人民医院影像科，辽宁 沈阳 110023）

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是目前临床常见外周血管疾病之一，其发病机制是下肢静脉血液在多种因素的作用下处于高凝状态，血流速度降低，血液淤积于静脉中，血栓形成[1]。据相关调查研究[2]显示，临床上下肢静脉血栓发生常见于小腿肌肉静脉丛以及髂骨静脉。下肢静脉血栓发病快速，出现血栓的患肢会发硬疼痛，通常还伴有发热等症状。最严重的是，血栓一旦发生脱落，进入至肺易导致肺栓塞的发生，严重威胁到患者的生命健康[3]。因此，临床应提高对于DVT的重视，提高其早期诊断的水平具有重要意义，以便进行早期及时有效治疗。现对下肢静脉血栓患者给予不同的诊断方案，分析彩色多普勒超声诊断的价值及意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月进入我院治疗的患有DVT的患者104例作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组，每组各52例。其中对照组中男29例，女23例；年龄22～81岁，平均年龄为（49.76±4.72）岁；下肢是否有手术史：24例患者有手术史，28例患者无手术史；受教育程度：21例患者的教育水平在初中及以下，11例患者教育水平为高中，20例患者的教育水平在专科及以上。观察组患者中男27例，女25例；年龄29～76岁，平均年龄（53.09±3.62）岁；下肢是否有手术史：27例患者有手术史，25例患者无手术史；受教育程度：16例患者的教育水平在初中及以下，19例患者教育水平为高中，17例患者的教育水平在专科及以上。通过对两组患者的基本资料进行统计分析比较后发现，两组患者之间的性别、年龄、有无手术史以及文化教育水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者经过临床确诊均患有DVT；②对患者的病情进行综合分析之后，患者均可以进行彩色多普勒超声检测；③患者及家属均对本次研究知情，且自愿参加并签署同意书。排除标准：①存在精神障碍疾病合并其他重症影响本次研究的患者，不能患者进行正常沟通；②不同意参与本次研究，者中途放弃或转院治疗的患者。

1.3 方法 两组患者在进入医院治疗之后均进行常规体格检查以及生命体征测量，观察患者病情以及出现的不适情况。在住院期间对于对照组给予血管造影检查，检测血栓大小、发生部位以及血管情况。观察组在对照组患者的基础上应用彩色多普勒超声进行诊断，具体检查措施包如下：①检查用彩色多普勒超声诊断仪为进口GE9仪器，超声仪探头检测频率为7～12 MHz；②检查前向患者介绍相关检查方法以及检查目的以便患者积极配合；③检查时嘱患者调整合适姿势，保持仰卧位，将患侧下肢斜向外展开，保持肢体放松舒适；④应用彩色多普勒超声仪探头按检查顺序进行检查，顺序为患肢静脉、股总静脉、股浅静脉以及股深静脉；⑤同样对健侧肢体进行检查，对比患者两侧肢体情况；⑥检查过程中密切观察患者患侧肢体血管情况以及血管内回声情况，同时检测观察血流情况、血流速度以及反流时间等；⑦检查后及时对患者病情做出判断以便对患者进行早期诊断与治疗，促进患者快速康复。

1.4 观察指标 采用科室内自制患者满意度调查量表对参与本次研究的患有DVT患者均进行调查分析。自制量表评分范围为0～10分，非常满意8～10分，满意5～7分，不满意低于5分；满意度=（非常满意例数+加满意例数）/总例数×100%。同时观察经彩色多普勒超声检测后的DVT检出率以及血管闭塞情况，与对照组患者进行对比。

1.5 统计学方法 所有数据均录入SPSS22.0软件进行处理，诊断检出率、血管闭塞检查情况等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断检出率对比 研究结果显示，观察组患者疾病检出率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者诊断检出率比较[n（%）]

2.2 两组患者诊断后血管闭塞检查情况比较 研究结果显示，观察组患者血管闭塞检出率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血管闭塞检查情况比较 [n（%）]

2.3 两组患者治疗满意度调查对比 对照组患者非常满意、满意、不满意分别为21例（40.38%）、14例（26.92%）、17例（32.69%），观察组患者对应数据为31例（59.62%）、21例（40.38%）、0，观察组患者治疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢静脉血栓形成的因素多与患者血液呈高凝状态有关，血流缓慢，长期血管淤积诱发了DVT的形成。而血液高凝状态则与患者经外科手术后的肢体制动、肢体偏瘫或肿瘤、妊娠分娩等长时间的躺卧、静坐以及下蹲密切相关[4]。下肢静脉血栓发病人群不限，各年龄层以及男女性患者均可发病，发病急骤，而血栓一旦脱落，可随血流进入肺中，形成肺栓塞[5]。患者发病后出现不明原因的面色苍白、虚脱以及呼吸困难等情况，严重可导致抽搐、昏迷甚至窒息，对患者及其家属心理以及身体均造成巨大的负担，不利于患者的治疗，故提高对于下肢静脉血栓的早期预防以及早期检出具有重要作用，能够早期及时对患者进行治疗，提高治疗效果[6-7]。就临床治疗而言，血管造影检查已不能满足目前诊断要求。因此，本文特引入彩色多普勒超声对患者进行诊断，分析其检测效果以及检测率。

血管造影检查需对患者进行微创造口，而孕妇以及肾功能不全患者不符合其适用证，耽误患者的早期诊断治疗，难以满足临床需求[8]。彩色多普勒超声又称为彩超或B超，可分为脉冲式、连续式以及彩色多普勒显像等多种。彩色多普勒超声检查可在二维超声进行定位的基础上利用仪器多普勒原理采集血流信号，实适显示记录血流速度、方向以及频谱图，对于患者来说安全无创，检测更为直观明了，有利于及时有效诊断分析患者病情状况[9]。

本次试验研究显示，观察组患者通过使用彩色多普勒超声进行诊断后，与对照组使用血管造影检测的患者进行比较，观察组患者诊断后血栓检出率明显增加；血管闭塞情况检出率大大提高；且对于患者住院治疗来说，无创且安全有效的诊断方法大大提高了患者对于临床诊断与治疗工作的满意度（P＜0.05）。由此可见，对于处于早期的下肢静脉血栓患者应用彩色多普勒超声进行诊断，可以促进患者的快速恢复，提高患者的临床治疗满意度。

综上所述，对下肢静脉血栓患者实施彩色多普勒超声诊断，相较于血管造影检查具有非常显著的优势，不仅可以有效的对患者血流流速以及方向进行有效的检测，还可以对患者血管闭塞的检查具有重要意义，能够有效提高患者的血栓检出率。此外，有效的诊疗手段减轻了医师以及工作人员的工作负担，减轻患者治疗的经济负担，提高患者对诊断与治疗结果的满意度，有利于减少医护矛盾，促进医患关系和谐。因此，在临床DVT患者的诊断中应用彩色多普勒超声具有重要意义，应在临床进行推广应用。