加强医保档案管理信息化的意义与实施策略

文/日照市医疗保障服务中心 李莉

计算机信息技术的创新，推动了医疗档案管理快速转型。当前，我国各种医疗基础设施日渐成熟，医疗产业正处于发展的黄金阶段，其主要的原因是医疗水平的提高与高新技术的引入。医保保险制度的不断完善，也让人们对于医疗保险工作质量提出更高、更严的要求。大数据平台的引入，使得智能化的信息管理软件被应用于医疗保险档案管理工作中，极大减轻了工作人员的压力，从根源上提高了管理工作能力，但在这过程中还存在许多亟待解决的问题，只有着力解决工作中遇到的难点，才能让医疗保险档案管理工作更好地服务于人民、社会。

一、医保档案管理工作存在的问题

技术的创新从一定程度上来说推动了医疗卫生事业的改革，这也是医疗保险参保人数逐渐上升的快速成因。医疗保险档案管理工作具有任务重、工作繁杂等特点，所以传统的工作模式使得档案管理工作人员面临着极大的压力，工作人员的工作效率也较为低下，影响了医疗保险工作的顺利进行。医疗保险档案里面包含着每个参保人的详细信息，引入数据管理技术才能减轻工作人员的负担。医疗保险制度的不断优化调整，国家也出台了一系列的法律制度进行保障，新时期社会对于档案管理工作的质量提出更高的标准。以下将分析医保档案管理工作中存在的问题：

（一）业务档案不完善。现阶段，在医疗保险档案管理工作中存在很多问题，这就暴露出档案内容不完善的特点。比如，部分医疗保险档案存在缺少参保人身份证复印件、缺少所签署的医疗保险协议书、缺少参保人的详细信息记录表。其中用来存档的参保档案，部分缺少原始材料，而是一些交接工作中的复印文件等。这些材料有的没有经过专门的人员进行确认，材料缺少单位加盖公章。这些不完善的内容档案无形中给之后的工作带来了重大的隐患，这也增加了医保工作存在争端的风险。如果在医疗保险档案管理中出现争端，这就会使得医疗保险档案管理的相关法律公信力受到质疑，影响了医疗保险工作的正常运行。最后，信息技术滞后同样是导致业务档案不完善的重要成因。新技术的应用与研究在医疗保险行业仍然处于初级探索阶段，在工作过程中还存在一些问题，例如计算机基础设备的不完善、数据管理软件还不成熟、医疗保险档案信息管理网站存在漏洞、网络环境还不规范化，这些潜在的问题都是导致业务档案管理不完善的因素。

（二）存档工作不规范。存档工作的不规范主要体现在档案里面文件的书写不正规和资料内容不完善。特别是在对接工作的过程中经常会出现参保人信息不一致的问题，另外还有参保人在填写具体的材料时还出现错别字的问题。参保人信息填写的不完整，字迹太过于潦草，填写信息时用错误颜色的笔，这些都是存档工作不规范的表现。医疗保险的档案管理首要点在于档案内容规范化、管理的有序化，在医疗保险档案管理中的内容文件是不允许乱涂乱画的，档案内的材料都需要严格的审核完毕才能加盖公章。从源头上要把这些不规范的档案进行遏制，才能真正抓好医疗保险档案管理工作质量。如果档案内容不规范，材料的错误过多，无疑会给之后的工作埋下隐患，还有可能导致工作中权责不清的问题，医疗保险档案本身也失去了自身的价值。

（三）档案移交存在问题。忽略医疗保险档案的移交工作是档案管理中普遍存在的问题，也能从另一方面反映出业务管理意识缺失的问题。首先，医疗保险档案管理人员应该加强自身的管理意识，对于移交的档案一定要进行及时处理，尽最可能保证这些档案的时效性。在业务资料相互的移交过程中，一定要注意及时的订正与核查，避免医疗档案出现短缺的状况。其次，对于医疗保险档案一定要进行及时整理，查询完档案一定要将查阅的档案放回原来的位置。管理医疗保险档案不能只流于形式，一定要从思想上有所改善，这样才能大幅提高工作质量。有效的档案管理工作能够极大提高办公效率，同时能够促进日后医疗工作的良性循环。最后，医疗保险档案管理工作人员要做好档案的编号与存档工作，因为在档案移交的过程中经常会由于档案放置无顺序，给后续的查找与翻阅带来了很大的阻碍。

二、推进医保档案管理信息化的工作办法

（一）完善管理机制。完善医疗保险档案管理工作的机制是推进信息技术融入档案管理工作的重要举措，要提升医疗保险档案管理的质量与水平就要健全相应的管理机制。医疗保险档案管理工作人员一定要做好属于自己的工作内容，遵从各项上级部门的管理及约束。想要真正实现医疗保险档案管理工作的智能化与信息化，就必须对档案管理中信息管理进行规范化，在整个医疗保险档案管理工作中务必要保证档案内容正确、完整、科学。对于不同的医疗档案一定要进行及时归档与分类，同时在工作的过程中还应该引入监督机制，对于上级部门的要求与标准一定要进行及时整改，将自己的责任落实到位。

（二）充分发挥信息技术的优势。医保档案信息化是社会经济发展的必然结果，传统的医疗保险档案管理工作已经不适用于国家发展的需要。新时期，我国参加医疗保险的人数在不断增长，相应地医疗保险档案管理工作人员的压力也在不断上升，从而显露出工作人员效率低下的问题。而信息技术的引入，极大缓解工作人员的压力与负担，在工作过程中引入数据管理软件可以实现档案的快速阅读。信息技术的优势使得整个档案管理工作焕发生机，真正将智能化的办公方式应用到实践中去。作为医疗保险档案管理工作人员，一定要尽快提高自身的专业知识基础，同时还要创新工作理念，善于学习新技术，同时还应该积极参加单位的培训工作，开阔自己的视野，拓宽自己的专业知识。医疗保险档案管理工作人员还需要一颗积极的学习心态，向别人学习优秀的管理经验与办法，努力提高自己的工作质量，从而将先进的管理经验技术应用到工作中，细化档案管理工作过程与流程。

（三）规范化档案工作管理程序。医疗保险档案管理工作的信息化不仅需要强有力的技术支撑还要有相应的管理制度。规范化的医疗保险档案管理程序才能保证医疗保险各项事业的正常运行。在信息技术上一定要使用统一的标准，这样才能实现数据的快速共享。从另外一方面来说，还要积极推进信息化建设的进程，这样才能促使医疗保险档案管理创新。规范化的医疗保险档案管理程序才能真正为社会所服务，医院的医保部门对于信息收集、文件整理、文件归档等过程一定要建立相应的管理措施，同时还要健全档案借阅的相关规定。现阶段，我国对于医疗保险档案室的建设配套有着明确的规定，首先，工作人员要定时对档案室内的消防设备进行检查，还要注意档案室内的温度与湿度，从硬件上确保档案的完整。其次，对医疗保险档案一定要及时分类与编号，这样才能保证档案管理的有序化。最后，医疗保险档案部门人员一定要细化自己的责任，医疗保险档案管理工作并不是短期内能够做好的工作，而是一项长期的复杂系统性工程。只有每位工作人员做好自己的工作，落实相关的举措，才能保证医疗保险档案管理在移交过程中减少出现差错的概率。

三、医保档案信息化的重要意义

信息技术快速、便捷的优势为医疗保险事业带来了转型升级，使得我国的医疗保险档案工作能够更好地服务人民。医疗保险档案工作管理人员利用信息技术、数据服务管理平台能够查询到每一位参保人的具体信息并及时修正。这些数据管理平台里面的内容都关乎着每一位参保人的切身利益，所以数据管理平台在医疗保险档案管理工作方面彰显了独特的优势性。这也就要求工作人员在工作的过程中必须高度负责，真正发挥信息技术在医疗保险工作的优势性。信息化的医疗保险管理服务模式，能够对医疗保险档案员工的工作流程进行规范。传统的医疗保险档案管理对于工作人员来说较为繁琐、复杂，工作人员难免会在工作过程中出错。而信息技术的引入使得医疗保险档案管理工作更为快速、高效，使得参保人的数据信息更为真实可靠。科学完善的医保信息资料能够促进医疗保险工作的顺利推进，同时为一些医疗重大决策提供了更加有力的支撑。信息技术的网络优势缩短了工作人员查阅档案的时间，在传统的工作模式下，管理人员要知道参保人的信息不得不在档案室内进行翻找，而信息技术能够帮助工作人员进行精准定位，同时档案管理工作人员还能及时添加一些备注信息，这些资料都具有重要的价值。信息化使得整个管理工作有序、高效。

四、总结

本文以加强医保档案管理信息化的意义与实施策略为题，从医保档案管理工作中存在的问题、推进医保档案管理信息化的工作办法、医保档案信息化的重要意义三方面探讨了信息技术在医疗保险档案管理工作中的重要意义。随着科技的进步、国民经济的大幅提升，医疗保险档案管理工作的理念与方式也应该不断创新。作为医疗保险档案管理工作人员，要善于利用网络技术改变传统的工作方式，让医疗保险档案管理工作朝着信息化、智能化方向不断迈进，从而减轻自身的工作压力，推进医保事业的稳定发展。