基于温泉特色特勤疗养护理模式的创建与实践

李艳平

摘要：目的 以疗区所在地温泉特殊疗效为基础，尝试建立适应新形势的特勤疗养护理模式，并观察效果。 方法 以我疗区疗养、康复、保障等疗养资源整合为基础，自2018年6月开始确定疗养护理内容，通过实施一对一疗养护理，采取规范疗养护理流程、专题健康教育座谈、温泉特色康复疗养护理、外出景观疗养护理等干预措施，尝试建立基于温泉特色特勤疗养护理模式，并观察实施疗养护理的效果。 结果 实施温泉特色疗养护理后，疗养员的疾病矫治有效率、预防保健知晓率和护理工作满意度等方面与实施理前比较差异均有统计学意义。 结论 基于温泉特色的特勤疗养护理模式的建立及实施，能明显提高疗养效果，提升疾病矫治有效率，提高疗养员预防保健知识知晓率和对护理工作的满意度，对疗养护理工作的开展具有指导意义

关键词：温泉;特勤疗养; 护理模式

特勤疗养主要由诊疗、训练、护理三大部分组成，护理工作贯穿于疗养活动的每一个环节，是预防保健、伤病治疗和康复过程中必不可少的组成部分，其工作质量和效率直接影响疗养质量。特勤疗养不仅要解除症状、去除病因、矫治疾病，更为重要的是帮助疗养员维护和提高现存的生理机能，恢复良好的战斗状态。既往疗养护理大多参照医院临床护理、普通疗养护理程序进行，针对特勤疗养员的疗养护理工作尚未成熟。自 2018年6月起，我疗区以转隶空军为契机，充分借鉴本疗区和兄弟单位既往开展疗养工作的经验，整合相关疗养科室，根据飞行人员职业所特有的生理心理特点，突出疗区所在地温泉特色，借鉴近年来临床医学、康复医学护理等先进经验，摸索出一套针对性的特勤疗养护理工作模式，并观察实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我疗区于2018年6月起转隶空军后，整合原相关临床学科、疗养科和康复科资源，成立基于汤山温泉为特色的特勤疗养区，主要承担各机种飞行员、地勤人员的疗养康复及飞行鉴定工作。疗养科设有专用疗养楼1栋，配套有体训中心、温泉中心和康复中心，开放床位100张。疗养科共有护理工作人员10名。自 2018年起尝试以汤山温泉为基础，建立具有温泉特色的特勤疗养护理工作模式，对入住疗养员实施规范全程的疗养护理干预。2018年8月-2020年10月期间，抽取入住疗养员150人作为基于温泉特色特勤疗养护理干预项目实施的观察组，抽取2019年11月-2020年5月实施原有疗养护理模式的疗养员150人作为实施前的对照组，项目实施前后入住疗养员的年龄、飞行时长、驾驶机型、所患基础病症等无统计学差异。

1.2 方法 在建立基于温泉特色特勤疗养护理工作模式前，所实施的疗养护理仅是在疗养员办理入院和出院时对患者进行口头的健康宣教，护士遵照分管医师的口头或书面医嘱指导疗养员进行体能或康复训练，或由医生直接告诉疗养员相关功能锻炼的方法，缺乏个体化的评估监督和全面管理，没有规范的疗养护理工作程序和书面的疗养护理计划，也无针对性的系统温泉康复和疾病矫治。新型疗养护理流程实施后，主要从疗养护理团队、完善疗养设施和设备、建立程序化的规范护理流程、明确疗养护理流程、引导实施突出温泉对疾病的特殊矫治功能等方面进行改进和完善。

1.2.1 组建护理团队，明确人员职责。 选拔具有多年疗养护理工作经历、基本功扎实、管理经验丰富的护理骨干组成实施团队，负责日常疗养护理及管理工作。由床位主管医师和责任护士共同完成对疗养员的健康评估，责任护士落实疗养护理措施，分管医生协助护士完成对疗養员功能的评定和疗养康复计划的修订，结合疗养员个体所患血压、血脂、心理、皮肤、骨关节等方面基础疾病，引导实施温泉特色治疗。

1.2.2 改善疗养环境，增加专业设备。对原有的疗养用房翻修改造，突出人文和绿色，力求温馨舒适。在原有的体能训练、功能康复仪器的基础上，增添新型专业设备进行有机整合，完善“汤山一号”特色温泉硬件条件，增设便于特勤疗养员接受温泉康复疗养员的设施，加快实现由数量规模向质量效能转型。

1.2.3 明确疗养流程，确定护理内容。根据我中心近年来入住疗养员所患疾病分析和诊疗特点确定实施的疗养护理内容和技术[1]，参考其他疗区经验，编制符合我疗区的《特勤疗养护理流程规范手册》，。按照入院程序分为入院前准备、入院过程、疗养护理实施、出院和出院后不同阶段，还包括无菌操作技术、标本采集技术、急救技术、温泉康复、景观疗养护理等各项规范操作逐项落实疗养护理干预措施。

1.2.4 疗养护理干预方式

1.2.4.1 护士直接为疗养员提供一对一康复护理。责任护士在分管疗养医生和上级护士的指导下，结合不同机种和疗养员的年龄、身体基础状况不同等特点，制定个体化护理服务计划，实施差异化护理服务，最大程度满足不同飞行员疗养需求[2]。并根据治疗需要与疗养效果变化及时调整修订，在规定的时间内，护士完成入院宣教、生命体征测量、体检标本采集、景观治疗、利用温泉疾病矫治和疗养康复训练等内容，通过反复的宣教示范和指导，让疗养员了解各项护理实施内容的重要意义，增强其康复治疗和功能锻炼的依从性。

1.2.4.2 制定规范化的健康指导材料，多样化形式实施健康宣教。健康教育是促进健康，预防疾病发生的有效手段之一，开展健康教育也是疗养护理工作的重要内容[3]。通过与其他疗区交流，编写制作特勤疗养员常见疾病健康指导材料，主要包括高血糖、高血脂、高血压、骨关节、皮肤病和常见心理障碍等，突出温泉特殊疗效，由分管医师和疗养科审核修订，经过实施试用观察效果后，发放给疗养员，由护士指导疗养员学习掌握预防保健和康复锻炼方法。在实施健康教育时，改变原有的单一机械式宣教方法，通过开展专题座谈，真人示范现身说法等形式开展健康教育，便于疗养员接受和掌握。

1.2.4.3落实护理实施方案，确保景观治疗和温泉对疾病的矫治效果。景观治疗、温泉矫治前进行必要的评估，提前掌握疗养员的一般情况和病情，严格控制适应证与禁忌证，严格按急救物品管理规定配备所需的物品和器材和急救药品。景观治疗时护士全程陪同，全面观察疗养员的情况，随时做好急救的准备，对需定时服药的疗养员，及时提醒服药，并做好病情的监控。责任护士在实施温泉康复和矫治治疗前制定护理方案，认真核对和执行医嘱，督促疗养员按时服药，认真做好护理文书记录，并做好安全防范措施。

1.2.4.4 重视心理护理对疗养效果的支持。针对飞行员群体具备着心理高度紧张的显著特点，同时由于疗养员入院前均持续从事高强度的作战训练任务，因此对入院后心理状态的放松、短暂离开岗位等都会导致较明显心理落差，常常在生理功能障碍同时伴发忧郁、易怒、急躁等心理问题。对此护理人员应注意观察疗养员的心理表现，在出現负面情绪的初始阶段便开始进行心理抚慰性按摩，避免因心理不良反应影响到疾病矫治效果以及身体机能恢复。

2 结果

2.1 疾病矫治有效率比较 观察组中疗养员疾病矫治有效率达98.7%，相比对照组的96.3%有明显的提升，两组差异有统计学意义。

2.2 两组疗养员对预防保健知识知晓率和护理工作满意度比较 实施特色疗养护理模式后，提高了疗养员对预防保健知识的知晓率，在疗养期间对护理工作的满意率也明显提升，两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 建立科学、规范、具有鲜明特色的特勤疗养护理工作模式，能够提升疗养员疾病矫治的有效率，提高预防保健知晓率，提升疗养员对护理工作的满意。本研究以组建疗养护理团队，明确疗养护理工作程序和内容，突出疗区温泉特色，以及疗养护理实施方式为主要组成部分的疗养护理工作模式，通过增加疗养护理时间，责任护士一对一指导疗养员落实疗养护理技术和措施，并根据疗养员基础情况不同做个性化调整，突出温泉特殊疗效，体现了护士对疗养护理的全面跟进和管理。本研究项目实施后，疾病矫治有效率明显提升，提高了疗养员对疗养护理的配合度和信任度，增加了疗养员自我锻炼的主动性。因此该模式对提升疗养护理质量，开展疗养护理工作具有指导意义。

3.2 组建护理团队，明确人员职责是创新特色疗养护理工作模式的基础。本研究组建的疗养护理团队以疗养医生和其他科室相关医生为指导，疗养责任护士和疗养员为主体，在团队职责分工中，护士需要熟悉疗养员基本情况，了解疗养实施方案，在医生的指导下为疗养员制定出个性化护理计划，通过示范和指导，使疗养员在入院早期开始获得相应的护理，掌握预防保健知识和技能，疗养医生早期介入诊疗，结合温泉特殊疗效，提供专业疗养方案并适时评定疗养员的功能，修订和完善疗养护理计划。在疗养过程中施以特色温泉作为康复的手段，能促使疗养员自我康复理念的转变，积极参与并及时反馈效果，是疗养护理取得良好的疗效关键所在。

3.3明确疗养护理内容，规范的疗养护理实施流程和方法，丰富的健康教育形式是建立特色特殊疗养护理模式的核心。本研究设计应用了规范化的疗养护理流程，就各项操作和护理技术做明确说明，并将疗区特色温泉功效与疗养员个体所需充分结合，贯穿于疗养全过程。护士采集疗养员在疗养过程中的情趣意志变化，对前期的护理方案进行疗效跟踪，对积极配合疗养护理方案实施的及时鼓励坚持，对正在发生有益改善的生活内容进行评估[4]。本研究在实施疗养护理过程中，重点是教育和指导疗养员掌握知识和技能，在实施景观治疗、疾病温泉矫治等过程中穿插健康教育内容，使疗养员在疗养期间可反复的获得健康信息，便于疗养员主动接受疗养护理服务。

参考文献

[1]白菁，张海燕，覃雪飞，等.1845名入院疗养飞行人员健康状况分析[J].护理管理杂志， 2012，12（9）：639-640.

[2]白菁，胡珊，马香琰，等.航空医学训练护理工作模式探索[J].解放军医院管理杂志， 2014，21（8）：768-769.

[3]刘新玲.军队疗养护理专业的实践与进展[J].解放军医院管理杂志，2011，18（2）：179-181.

[4]陈玉明.舒适护理模式在疗养护理的纵向延伸[J].中华保健医学杂志，2015，17（3）：238-239.