神经节苷脂联合神经康复治疗小儿脑瘫的临床效果观察

赵允玲

（山东省临沂市罗庄办事处卫生院，山东临沂 276000）

小儿脑瘫，即“小儿脑性瘫痪”，为儿科常见的一种疾病，指的是新生儿出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，因非进行性脑损伤引发的以姿势和运动功能障碍为主的综合征[1-2]。小儿脑瘫发病主要位置为脑，会累及四肢；其病因较多，包括：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母亲患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病等[3-4]。在临床中，小儿脑瘫患儿的主要表现为：身体发软及自发运动减少、身体发硬、反应迟钝、头围异常、哺乳无力、不笑、手握拳、头不稳定、斜视等。由于小儿脑瘫会严重影响患儿的身心健康、成长发育，因此需采取及时有效的医治方案[5-6]。该次选取2018年2月—2019年1月收治的84例小儿脑瘫患儿作为研究对象，分析评价神经节苷脂联合神经康复治疗的临床效果，现将具体研究内容及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的小儿脑瘫患儿84例作为研究对象，均经头颅CT及MRI检查确诊，均符合临床有关“小儿脑瘫”疾病的诊断标准，均由家属（监护人）知情签署相关治疗同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组42例，男24例、女18例；年龄跨度为2～7岁，平均年龄为（4.4±0.2）岁。对照组42例，男25例、女17例；年龄跨度为2～7 岁，平均年龄为（4.5±0.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：给予神经节苷脂（国药准字H20080502），添加至50 g/L的葡萄糖溶液 （国药准字 H62020817）50 mL当中，稀释之后行静脉滴注，每天1次，持续治疗2周为1个疗程；间隔3周后，进行第2个疗程治疗，持续治疗3个疗程。

（2）观察组：给予神经节苷脂（用法同对照组）联合神经康复治疗，包括：①对患儿实施运动干预，指导患儿进行肌力、平衡能力、粗大运动能力练习，由医护人员协助完成；在平衡能力训练中，指导患儿单脚直立，然后进行抬脚、转圈以及摇摆练习等。②给予患儿物理疗法，通过电子生物反馈、水疗以及经颅磁刺激疗法，每天2次，每次0.5 h左右，使患儿肌张力降低，并使患儿大脑血液循环训练得到有效改善，进一步达到增强肌力的作用。③依据患儿个体因素及具体病情，对患儿进行推拿、言语联系训练，同时对患儿进行感觉统合练习，以此促进患儿肌张力、言语认知功能以及感觉统合能力的改善[3-4]。

1.3 评价标准

（1）康复疗效标准：①显效：经积极治疗后，患儿的行走、站立能力恢复到和健康儿童一致，同时患儿的神经状态显著改善，年龄较大的患儿具备理想的生活自理能力；②有效：治疗后，患儿的行走、站立能力明显恢复，神经状态有所改善，年龄较大的患儿具备较好的生活自理能力；③无效：患儿行走、站立能力差，神经状态差，不具备生活自理能力；总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

（2）根据智力量表（MDI）、运动量表（PDI）、日常生活活动能力量表（ADL），对患儿治疗前后的智力、运动、日常生活活动能力分别进行评分；每项0～100分，评分越低，代表患儿的智力、运动、日常生活活动能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在康复疗效方面的比较

在康复总有效率方面，观察组为95.24%，与对照组的73.81%比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组在康复疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后MDI、PDI以及ADL评分比较

在MDI、PDI、ADL评分方面，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组用药不良反应发生率比较

观察组42例患儿，用药期间出现1例恶心呕吐，总发生率为2.38%；对照组42例患儿，用药期间出现1例恶心呕吐、1例感染，总发生率为4.76%。两组用药不良反应发生率均偏低，对比差异无统计学意义（χ2=1.286，P＞0.05）。

表2 两组治疗前后 MDI、PDI以及ADL评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后 MDI、PDI以及ADL评分比较[（±s），分]

组别MDI治疗前 治疗后images/BZ_92_1042_2994_1109_3030.pngPDI治疗前 治疗后images/BZ_92_1643_2995_1711_3031.pngADL治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值72.0±0.5 71.5±1.0 1.283＞0.05 85.0±1.0 78.0±1.0 7.283＜0.05 68.0±2.0 67.0±1.5 1.164＞0.05 80.5±1.0 73.0±1.0 7.163＜0.05 80.5±1.5 80.0±2.0 1.298＞0.05 92.0±1.0 85.0±1.0 7.265＜0.05

3 讨论

小儿脑瘫，即小儿脑性瘫痪，临床又称为小儿大脑性瘫痪，该疾病的主要病变部位为脑部，会累及四肢，患儿常伴有行为异常、精神障碍、听觉以及语言障碍等。小儿脑瘫会对患儿的成长发育、身心健康造成很大程度的影响,所以，针对小儿脑瘫患儿，需采取及时有效的治疗方案[4，7-8]。

该次针对小儿脑瘫患儿，重点提到神经节苷脂联合康复治疗方案。其中，神经节苷脂能够发挥减轻氨基酸神经毒性的功效，同时对细胞膜起到保护作用，能够稳定患儿神经细胞膜的结构及功能，有利于该疾病的治疗及稳定；除此之外，神经节苷脂能够对患儿受损神经细胞起到保护作用，有效抑制细胞凋亡，进一步促进神经再生及恢复，从而对康复起到促进作用。神经康复治疗包括：运动干预、物理疗法、言语训练以及感觉统合练习等。其中，运动干预可促进患儿肢体运动康复，使其肢体的运动功能得到很好的改善；物理疗法则能够对患儿神经元起到刺激作用，恢复其肢体功能；言语训练，则可改善患儿语言功能；感觉统合练习则能够改善患儿的感觉统合能力及身体协调能力[1，3，12]。 总之，神经康复治疗的应用，可促进患儿肢体、神经功能的修复及发育，进一步提高康复疗效。因此，建议采取神经节苷脂联合神经康复治疗小儿脑瘫患儿，从而提高小儿脑瘫患儿的康复疗效。

该次观察组患儿采取神经节苷脂联合神经康复治疗，结果显示康复总有效率为95.24%，明显高于单用神经节苷脂治疗的对照组的73.81%；同时，观察组治疗后的MDI、PDI以及ADL评分均明显高于对照组；此外，两组用药不良反应发生率均偏低，观察组仅为2.38%，说明该次用药安全性高；这与相关学者的研究成果较为相似。近年来，国内有学者表示，采取神经节苷脂联合神经康复治疗的疗效显著，总有效率高达90.00%[5，13-14]，该次观察组的 95.24%＞90.00%，说明联合治疗方案具备可行性及有效性。

综上所述：在临床中，针对小儿脑瘫患儿采取神经节苷脂联合神经康复治疗的疗效显著，可改善患儿的智力状况、运动功能及生活活动能力，且用药不良反应发生率低，安全高效，具备推广及使用的价值。