健康中国背景下发达国家体育健康政策的启示*

2020-11-22吴敏刘莹于鹤

体育科技 2020年5期

吴敏刘莹于鹤

吴敏刘莹于鹤

（大连海洋大学体育部，辽宁大连 116023）

《“健康中国2030”规划纲要》》首次将“健康中国”上升为国家层面战略，明确了“健康中国”建设过程中的战略思想和目标任务。文章简述“健康中国”的内涵和全民健身发展的重要性，以美国为例，研究发达国家的体育健康政策，分析美国健康公民计划的演变进程及特点，并总结它们对“健康中国2030”规划纲要的启示。

健康中国；全民健身；健康公民

社会经济水平的日益发展和提升，促进了人们物质生活水平的迅速的提高。身体健康水平也受到越来越多人的重视和关注。我国于2016年颁布了《“健康中国2030”规划纲要》》，《纲要》中首次将“健康中国”上升为国家层面战略，也明确了“健康中国”建设过程中的战略思想和目标任务。本文简述了“健康中国”的内涵，以及全民健身发展的重要性，以美国为例，研究发达国家的体育健康政策，分析美国健康公民计划的演变进程及特点，并总结它们对“健康中国2030”规划纲要的启示作用。

1 “健康中国”的内涵及全民健身发展的重要性

1.1 “健康中国”的内涵

“健康中国2030”规划纲要提出了“健康中国”这一重大战略思想。“健康中国”战略的提出，是基于对世界和中国健康卫生改革发展需要所提出的，它的主要目标在于全面提高全民健康水平。同时，它也是为了进一步深化国家医药卫生体制改革实践需求所形成的一项国家层面的全民健康发展战略。“健康中国”战略思想的提出，是全民健康领域发展的科学性的体现，也是国家健康卫生体统在发展改革道路上的集体智慧结晶，同时丰富和发展了中国特色健康卫生事业发展的理论体系。

1.2 全民健身发展的重要性

体育运动的最终目标是促进人的全面发展。为了促进人的全面发展，实施利民惠民等政策，提出“健康中国2030”规划纲要势在必行。同时，对民生的保障、产业结构的调整，服务职能的转变等方面也是具体的体现。随着人们对健康、健身的需求日益增长，体育运动逐渐走向社会化进程，人们参与体育运动的方式、参与的运动项目的种类，以及运动的目标都是未来发展的必然趋势。全面建成小康社会不仅包含物质生活水平层面，也包含体育运动现代化的发展内容党中央提出健康中国的国家发展战略，它既是机遇也是挑战，一方面，它将大力推进我国全民健身事业的发展，另一方面，如何更加准确的把握新时期全民健身的时代内涵，也是战略实施者们所面临的挑战。

相关研究已指出，从1997年以来，全国开展了四次全民健身活动状况的调查，对全民健身政策沿革、政策背景、政策指向及政策地位等问题进行了系列分析。研究认为，作为全国范围内开展的全民健身活动状况调查，是一项重要和有意义的工作。在健康中国背景下，全民健身是其中一项重要内容体系，它可以提升公共服务体系的建设工程，促进各级各类教育和健康水平的提高，还可以促进民生保障水平及现代体育产业体系的优化。

2 美国健康公民计划的演变进程及特点

20世纪八十年代以来，为了提高美国公民的健康水平，培养公民的健康行为方式，建议公民进行身体活动等，健康公民计划被美国政府正式推出。第1代健康公民计划于1990年推出，至2020年的健康公民计划，身体活动与健康由第14位上升到首位。足以说明体育运动是健康促进的重要手段之一。在最新的2020版的健康公民计划中，基本指标包括：总体健康状况、健康影响因素、生命质量与健康公平等。

2.1 美国健康公民计划的演变进程

健康公民计划是美国卫生与公共服务部为了提升美国公民健康水平所提出的，至2020年，目前已推出了四次健康公民计划。回顾四代健康公民计划可以发现，在健康领域、健康目标等方面进行了不断完善。从美国四次健康公民计划的整体目标来看，健康公平是其中的重点目标之一。在第1代健康公民计划中，指出对不同年龄段的人群可以通过预防来提升健康水平；在第4代健康公民计划中，提出实现健康公平，消除层次差异的目标。从第1代到第4代的健康公民计划的演变进程来看，减少健康差异性及健康公平成为美国政府持续关注的重点问题。

表1 健康公民2000》身体活动与健康优先发展领域具体目标

目标种类具体内容降低冠心病死亡人数及肥胖率1）降低冠心病死亡人数；2）20-74岁成年人肥胖率降低至20%；12-19岁青少年肥胖率控制在15%；增加身体活动时间，减少静坐时间1）提高每次至少进行30分钟中等强度身体活动的人数比例；6-17岁人群达到30%；18-74岁，每周进行5次以上；人数比例提高至30%；2）提高每次至少进行20分钟大强度身体活动的人数比例；6-17岁人群提高至75%；18岁以上成人，提高至20%；3）有意识进行肌肉力量/耐力及柔韧性练习；4）降低久坐不良习惯人群比例；6-17岁人群控制在15%;18岁以上人群从24%降至15%；5）提高12岁以上肥胖人群进行健康减重的比例；18岁以上人群提高至50% 目标实现办法1）开设日常体育教育课程；2）保证体育课程身体活动时间；3）开展职工的运动健身项目；4）配备社区健康器材；5）开办诊所关于身体活动的咨询；6）帮助指导缺乏自理能力的人。

表2 《健康公民2010》身体活动与健康优先发展领域具体目标

目标种类具体内容成人身体活动1）降低非休闲性身体活动的成年人比例；从1997年40%降至20%；2）每天规律性进行至少30min、每周至少5天中等强度身体活动的成年人比例；从1997年的15%提高至30%3）每天规律性进行至少20min、每周至少3天提高心肺耐力的高强度身体活动的成年人比例；从1997年的23%提高至30%; 肌肉力量/耐力和柔韧性练习1）成年人参加增强肌肉力量/耐力身体活动的比例；共1998年的18%提高至30%2）成年人参见增强柔韧性素质身体活动的比例；从1998年的30%提高至43% 儿童青少年身体活动1）每天从事至少30min以上、每周至少5天中等强度身体活动的青少年比例，从1999年的26.7%提高至35%2）每天从事至少20min以上、每周至少3天，能提高心肺耐力的高强度身体活动的青少年比例，从1999年的64.7%提高至85%3）要求所有学生每日需进行体育教育的公立和私立学校比例，小学和初中从2000年的6.4%提高至9.4%,高中从2000年的5.8%提高至14.5%4）每天参加体育课的青少年比例从1999年的29.1%提高自己50%5）至少50%的体育课时间在积极活动的青少年人数比例从1999年的38.5%提高至50%6）平时每天看电视时间少于2小时的青少年比例，从1999年的57.2%提高至75% 实施办法1）学校体育场地及设施开放；2）提供体育运动设备或组织体育运动活动；3）开展社区步行活动4）开展社区自行车骑行活动

表3 《健康公民2020》身体活动与健康优先发展领域具体目标

目标种类具体内容 1 减少成年人中不参加休闲性身体活动的比例从2008年的36.2%降低至32.6% 2 提高成年人达到身体活动指南要求的比例（包括有氧运动和肌肉力量活动） 1）提高成年人进行有氧活动的比例，具体为每周至少累计300min中等强度运动或75分钟高强度运动，或活动量相当的两种强度运动组合，从2008年的43.5%提高至47.9%2）提高成人中进行有氧运动的比例，具体为每周至少累计300min中等强度运动，或150min高强度运动，或活动量相当的两种强度运动组合，从2008年的28.4%提高至31.3%3）提高成年人中每周进行至少2天肌肉力量活动的比例，从2008年的21.9%提高至24.1%4）提高成年人中同时达到身体活动指南关于有氧运动和肌肉力量活动要求的比例，共2008年的18.2%提高至20.1%（12个主要健康指标之一） 3 提高青少年中达到身体活动指南要求的比例（包括有氧运动和肌肉力量活动）1）提高青少年中达到身体活动指南关于有氧运动要求的比例，从2011年28.7%提高至31.6%2）提高青少年中达到身体活动指南关于肌肉力量活动的比例，从2011年55.6%提高至61.2%3）提高青少年中达到身体活动指南关于有氧运动和肌肉力量活动要求的比例，从2011年的21.9%提高至24.1% 4 提高国家公立和私立学校中要求所有学生每日进行体育教育的比例1）小学从2006年的4.4%提高至4.8%2）初中从2006年的10.5%提高至11.5%3）高中从2006年的2.1%提高至2.3% 5 提高青少年中每日参加学校体育教育的比例从2009年的33.3%提高至36.6% 6 提高实施小学休假制度的州数 1）从2006年7个州增加到17个州 2）提高实施定期小学休假制度的地区比例，从57.1%提高至62.8% 7 提高适时推荐实施小学休假制度的地区比例从2006年61.5%提高至67.7% 8 提高儿童青少年中符合每日屏幕前时间要求的比例1）提高0-2 岁婴幼儿中平时不看电视和录像的比例2）提高2-12岁儿童青少年中每日看电视、录像或玩游戏不超过2小时的比例3）提高2-12岁儿童少年中每日在校外使用电脑或玩电脑游戏时间不超过2小时的比例 9 增加允许儿童托管提供身体活动的州数 1）增加提供大肌肉群或粗大运动，或相应设备。从2006年25个州增加到35个州2）增加高强度身体活动，从2006年3个州增加到13个州3）增加每天身体活动或护理时间，从2006年1个州增加到11个州

2.2 美国健康公民计划的特点

通过回顾美国发布的四次健康公民计划，主要是根据当时的社会环境，在前一个10年健康公民计划的基础上，进行了相应的补充和完善，进而才颁布和实施的。从4次颁布的健康公民计划可以总结出以下几个特点：

（1）美国政府通过广泛征集公众的意见，从而制定运动健康政策，健康公民计划具有可持续性。从1990-2020年已经发布了4次，新的健康公民计划是在上一次健康计划上进行的修订和完善，并且要立足长远来考虑计划的制定的时效性。

（2）从4次健康公民计划的修订过程来看，逐渐体现出身体活动在健康战略中的重要地位。美国健康政策十分重视疾病的预防，从而在2020年健康公民计划中，提出了健康战略中要重点发展的相关领域，例如，建议公民增加身体活动的时间，形成健康的生活方式等领域。

（3）在健康公民计划实施的过程中，美国通过构建网站平台、运用多媒体等方式加强宣传，做到信息的公开和信息交流的通畅。

（4）从美国健康公民计划的制定和修订的过程来看，着重解决健康公平性问题，并作为健康战略的目标之一。逐渐降低一些人口学变量等因素造成的不公平现象，如公民的性别、受教育程度、年龄、种族等。

3 美国国家健康战略对“健康中国 2030”战略的启示

对于发达国家的国家健康战略发展历程及特点，我们应该从中吸收其优点，从而不断完善和改进我国的体育政策和战略。

首先，在发展的重心上，要真正从实践中做到从“体育大国”向“体育强国”的转变。在管理层面，逐渐转变政府职能，进一步加大对群众体育的经费投入和支持，只有加强对各地方体育场地、设施等软件和硬件的建设和管理，才能最大限度的把有限的资源利用在“健康中国2030”的国家战略上。

其次，在进行“健康中国2030”规划纲要时，不仅仅是某一个职能部门所能完成的工作，而需要政府各个部门的协同合作，例如，要把体育部门、宣传部门、财政部门、教育部门等相关部门所提出的政策有机的融合在一起，另外，各级部门还应该有长远、可持续发展规划，广泛征求公众意见，最终才能提出一份适合我国国情的居民健康发展方案。另外，各部门还应该遵循客观科学的方法，在政策实施过程中，相关部门要制定出具体的、有针对性的量化指标，以便于对居民的健身过程进行有效的评估和指导。

另外，在健康中国2030规划纲要中，我们还应该充分考虑地理位置的差异性。例如，内陆城市和沿海城市之间，体育项目发展应该有所侧重和区别；东部和西部之间，居民体质上的差异，西部地区的居民的健康政策应与东部、中部地区的居民有所区分。这样才能提高不同地区居民体质与政策实施的相适应性，通过不同地区，不同居民的健康政策，最终解决.所有居民的健康公平性问题。

最后，为了保障“健康中国2030”战略的顺利实施，除了政府层面的努力以外，各个地方也应该付诸行动。例如，随着人们的健康意识逐渐加强，全国现在成立了大量的体育俱乐部，而这些俱乐部的运营大部分属于地方，只有将这些体育俱乐部向群众开放，才能充分满足所有居民对锻炼需求。此外，在这些居民参与体育运动的过程中，还应该有社会体育指导员给予指导，这样居民的锻炼才会事半功倍，减少伤病等情况的出现。还可以通过运动处方缓解慢性疾病的发展，使之成为有效的运动干预健康策略。以监督评价落实全民健身机制创新，强化政府主导；以社会组织深化全民健身主体建设，强化社会治理；以法规政策规范全民健身活动组织，强化制度建设；以健康产业激发全民健身供给效应，强化市场供给。

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On the Inspiration of the Sports Health Policies in Developed Countries under the Background of Healthy China

WU Min, etal.

(Dalian Ocean University, Dalian 116023, Liaoning, China)

2020年度辽宁省经济社会发展研究课题（2020lslktqn-014）；辽宁省教育科学“十三五”规划项目(JG18DB068）；辽宁省教育厅人文社会科学研究项目（W201610）。