监护仪心电、血氧、血压测量故障维修

聂静静

摘要：多参数医疗监护仪设备在参数超出预设值范围时，相关医疗设备会提供警报（zigzag波或以实时波段的形式）提示，统计数据信息方向。监护仪用于心电、血氧、血压等在医院中都是很常见的，并且是必不可少的医疗设备。本文介绍了在实际工作中遇到的医疗监护仪设备测量故障的多个参数（心电[ECG]、血氧[DO2]、血压[NIBP]）的管理原理和技术，以提高设备安全率、准确率以及医院的经济效益。

关键词：故障;医疗设备;维修

前言：不良的接地线接触、较大的接地线的电阻（R）以及外部电磁场（比如电纳I、磁场强度B、法化电纳、电流强度、单位并失C等等）因素干扰都会阻碍心电图波形（ECG）的正向产生。所以在使用监护仪的时候，需要避免强电磁场，并检查接地的良好与否状况。当患者的油脂和汗液较多或者角质层变厚、皮肤干燥时，标准氢电极长时间与如此皮肤状态接触，导致电极电阻（R）增大，ECG波形呈现ZIGZAG波形，不能正常显示;DO2血氧探头应避免强光环境，否则血液中氧（O）饱和度的测量值将发生阈限偏移[1]。此外不能与肢体的一侧的血压袖带（BPDS）一起使用，并且患者的器官中没有插入动脉导管（DU）或静脉输液管（IIT）的状况下才能使用。探头也必须保持清洁并定期消毒;监测血压（BP）最常见的问题是管道连接问题，主要的解决方法是定期维护——比如注意清除，清洁灰尘，防止管道泄漏或阻塞——，以避免不必要的零件和电路板损坏。

1.监护仪心电图（ECG）测量

1.1监护仪心电图（ECG）测量原理

由于标准氢电极只能接收几毫伏的ECG信号，所以减少由电磁感应（I、B、C等）引起的干扰非常重要，因此必须使用红绿交织绝缘屏蔽线来保护导线，减少干扰。监护仪的两极材质由铅（Pb）组成，Pb检测电极收集ECG可能的变化并将其发送到扬声器入口，用于检测身体表面状况。监护仪常用普通导联包括单极纱（LCP，LCO，LCI）、标准终端纱（[1]，[2]，[3]）以及胸纱（C1，C2，C3，C4，C5，C6，C7）。

1.2常见监护仪心电图（ECG）测量故障

ECG测量失败现象①：在MB-turlent3510监护中央系统中，显示屏幕呈现“？+？+？”的乱码字样，并且zigzag波形非常紊乱，没有规律循环的痕迹，无法测量ECG心率。

原因与措施：当显示屏显示“？+？+？”，观测到不规则的zigzag波形的时候，可以通过使用Life-Double发生信号模拟器进行检测可以矫正精确的zigzag波形。一般怀疑是在电极垫和患者的皮肤之间以及导线夹和标准氢（H）电极垫之间缺乏充分贴合，甚至几乎没有一丝接触。更换极靴保证贴合度之前，需要保证患者皮肤湿润，可以使用酒精（C2H6O）等消毒液轻轻擦拭患者的皮肤，之后通常会显示ECG的标准zigzag信号。

ECG测量故障现象②：GE Cash2700ECG屏幕呈现有许多ECG波形毛刺。

原因与措施：请检查ECG瓶，使用主模拟信号发生器来检测是否存在许多波浪状的ECG曲线。通常会发现ECG瓶万用表的一条蓝绿交织色电线缩短了内部电线和外部屏蔽电线——这在ECG瓶更换电线后这很常见。

2.监护仪血氧饱和度（DO2）测量

2.1监护仪血氧饱和度（DO2）测量原理

DO2探针中的光源沿650nm和890nm波长发射光，周期性地辐射脉动的充血组织——主要依据是因为血液的光散射与光吸收的程度主要与血红蛋白有关，因此其光谱特性在红光和红外区域不同[2]。光检测器检测穿过组织后的光强度变化转变为电信号，监护仪对信号进行处理后，计算脉冲SPO比率。

2.2常见监护仪DO2测量故障

DO2测量故障现象①：在GE Cash2700中，机器警告“DO2失败”，并且氧气饱和度在血液中分离。

原因与措施：重复的连接和断开将插座通常是导致此测量失败的主要原因。当连接DO2指夹和电缆时，测试表明铜绿会导致电缆连接和断开不良。这需要更换新的电缆手指夹。

DO2测量故障现象②：蓝普利型号NM-300监护仪指夹中的发光二极管不亮，并且无法测量血液中的氧（O）饱和度。

原因与措施：血氧传感器包括红外光二极管、光电阀和红光二极管。发光二极管不亮这表明DO2探针有故障。这三种传感器的其中之一无法发光的话，测量将是不准确或不可能的。通常在更换相同型号的指尖传感器后才能使用。

3.监护仪无创血压测量（NIBP）

3.1监护仪无创血压测量（NIBP）原理

监护仪中的大多数血压监护仪都使用振荡方法间接测量血压（BP）。监护仪测量NIBP单元的原理是先计算舒张压（R/mmHg）和收缩压（T/mmHg），然后在最大容量下测量平均压力。测量单元由放气电磁阀（CQ）、气泵（AP）和控制电路（CTM）组成。袖带压力（BPDS）伴随脉动振动波的出现，并且随着器官的动脉血管壁的振动而稍微变化。

3.2常见监护仪NIBP测量故障

HNMB测量失败现象①：DP-Cash 2750屏幕显示空气泵处于停滞状态，它无法吸入空气测量MB。

原因与措施：检查监护仪袖带和管道是否已关闭。此问题常见于更换袖带后。

HNMB测量故障现象②：DP-Cash2750监视器，在测量MB时显示“HNMB充气超时”警报。

原因与措施：首先检查气管的X形部分是否破裂，切掉孔流切掉断裂的部分，然后重新连接管道，观察管道泄漏情况。请注意，必须很好地保持良好气密性，也不要忘记连接上原始的插头喷嘴器。

4.结语

医院的许多临床部门中，大多使用监护设备监视患者的生理参数，它以及时和准确的方式监视患者的临床生理参数，从而提高了医疗服务的质量，所以监护仪是非常重要的医疗测量设备。在使用监护仪时，请一定不要拉扯或扭曲导电线，注意避免标准氢电极探头接触地面（不能掉落）。为了延长医疗监护仪使用寿命（降低运营成本），必须进行定点定期定量地清洁除尘，合理使用和日常维护可以极大地提高监护仪的各项指标检测正确率。需要特别注意的是，为了防止交互污染作用导致的细菌病毒等微生物感染，必须对被汗渍或者血迹污染后的监护仪进行必要的消毒和清洗，甚至是全套重置。

参考文献

[1]王肜，刘鴈凤，文葎己.多参数监护仪的维修与日常维护[J].中国医学装备，2019，7（66）：53-59.

[2]国喜琠，王于一，偀凤.分析基本参数心电监护仪原理测量及常見故障[J].中国医学装备，2018，13（42）：111-115.