疾病突发家庭急救“四个不”

刘广明

急性心脏病事件、脑出血、脑血栓和哮喘发作，是老人比较常见的急症。每个人都应该掌握一些基本的急救知识，能够在有限的时间内做出准确判断，在拨打急救电话后做出正确反应，挽救家人和朋友的生命。对此，我们总结了以上四种急症发作时的操作禁忌，即急救“四个不”。

心脏病“动不得”

心脏病是很多老年人的一种常见病，可导致的急性心脏事件主要是心绞痛和心肌梗死。从另一种角度来说，心肌梗死是更严重的心绞痛，患者常有胸闷、胸部压榨性疼痛等症状，还会有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等临床表现。严重的心肌梗死可导致心脏破裂、心律失常以及心力衰竭等多种并发症，因此，对心绞痛和心肌梗死患者及时进行有效的急救，可以增加患者的存活率，减少并发症。

心绞痛和心肌梗死的患者通常患有冠状动脉粥样硬化，在过度劳累、激动、寒冷刺激或便秘等因素的作用下，冠状动脉粥样斑块破裂极易破裂，导致血栓形成，进而堵塞冠状动脉，导致心肌血液循环不通畅。而过度劳累、寒冷刺激等因素又可使心肌的耗氧量增加。在这两种因素的双重作用下，患者血液及氧气供应不及时，不能满足突然加大的耗氧量而引起急性心脏事件。

心肌耗氧量的剧烈增加或冠状动脉痉挛可使患者感到胸闷气短、压榨性疼痛等，严重者会有心源性休克、低血压等表现。在这种情况下，所有移动患者的行为均可增加患者心肌耗氧量，导致患者症状加重，心肌梗死面积进一步扩大，引起严重不良后果，不利于患者预后。因此，在家人突发心绞痛或心肌梗死时，绝对不要随意搬动患者。应该立即给予患者硝酸甘油舌下含服，如果有条件，还应立刻给氧，以减轻患者心脏负担。

脑出血“颠不得”

脑出血并不是由外伤引起的，而是在患者情绪激动、突然用力等情况下引起的脑血管破裂、出血。脑出血的患者通常有高血脂、糖尿病和高血压等并发症。尤其是高血压患者，极易发生脑出血，而脑出血的死亡率又很高。因此，掌握脑出血的急救知识至关重要。

脑出血患者的臨床表现有很多，大部分患者会出现剧烈的头痛、呕吐，血压也会有明显升高，还会出现偏瘫、失语等症状。在等待急救医护人员时，我们应使患者侧卧，以便呕吐物能及时排出，避免堵塞气道，引起呕吐物窒息，此外，及时排出呕吐物，避免这些呕吐物误吸入肺而引发吸入性肺炎。当然，也不应该让脑出血的患者服药或喝水，以免呛咳。

脑出血是由于脑实质血管破裂引起的，在急救过程中应尽力避免脑血管进一步出血，这就需要我们在安置或转移患者过程中，减少颠簸，保持头部高位固定。

脑血栓“慢不得”

脑血栓也是老年患者的常见病，是脑梗死的常见类型之一。主要是由于脑动脉粥样硬化、血管狭窄，血栓形成，导致栓塞部位的血流不足或供血中断，引发脑组织缺血缺氧，从而导致脑组织软化坏死，出现一系列神经系统症状。

脑血栓致残率极高，且致残程度与复发次数相关。脑血栓通常发生在安静或睡眠中。患者出现偏瘫、肢体感觉障碍等表现，还会有口眼歪斜、言语不清等症状。如果诊断或治疗不及时，会使患者脑组织缺血缺氧状况进一步加重，增大脑梗死面积，导致偏瘫、口眼歪斜等症状不能恢复，给患者及家属造成巨大的经济和心理负担。

因此，在发现病人出现言语障碍或肢体麻木等症状时，家属应提高警惕，立即拨打急救电话，力求在最短的时间内送医院进行诊断治疗，以挽救患者生命，减轻致残程度。及时诊断和治疗对患者的后续治疗及预后都有极大作用。

哮喘发作“背不得”

哮喘是一种支气管慢性疾病。哮喘患者通常气道反应性较高，多是由于吸入变应原而引起急性发作。其临床表现具有特异性，表现为反复发作的咳嗽、胸闷，患者还会因支气管痉挛而导致呼吸困难，查体可有明显的哮鸣音。由于个体差异，哮喘发作时的严重程度有很大不同，有的患者在发病时仅感觉到胸部有压迫感，而重症患者可能会有极度呼吸困难，甚至导致死亡。

由于哮喘是一种慢性支气管炎症，患者本人通常对自身状况比较了解，随身携带用于缓解急性发作的喷雾剂。因此，在遇到哮喘急性发作的患者时，应快速在患者的口袋或包内寻找药物，及时给患者进行喷雾，有条件的情况下还可给患者吸氧，保证机体有充足的氧气。

哮喘急性发作时支气管会痉挛，从而导致呼吸困难。因此，在转移哮喘急性发作患者时，应注意不要压迫患者胸腔、气管。所以，转运患者时不能用背的方法，以免加重患者呼吸困难，造成心脏骤停等严重后果。

急性心脏事件、脑出血、脑血栓及哮喘发作都是我们在家庭中容易遇到的急症。总结下来，这四种急症的急救注意事项主要包括：突发心肌梗死的患者不能随意挪动，以免加重心肌耗氧量;突发脑出血的患者转移时应注意固定头部侧位，不得颠簸，以免加重脑血管出血;脑血栓的患者在出现言语不清、肢体麻木等症状时应立即拨打急救电话，以免延误治疗使患者留有偏瘫等严重影响生活质量的症状;哮喘急性发作患者应立即给药、给氧，保持呼吸道通畅，不得压迫胸腔和气管。