2009～2018 年皋兰县猩红热流行病学特征分析

魏孔霞

皋兰县疾病预防控制中心，甘肃 兰州730299

猩红热是由A 组β 型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病，是我国乙类法定报告传染病。猩红热临床发病特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑现象。患者和带菌者为主要传染源，人群普遍易感，但以儿童多见。本研究对2009～2018 年皋兰县猩红热疫情资料进行了流行病学分析，旨在了解皋兰县猩红热流行病学特征，制定有效的预防控制措施。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2009 年1 月至2018 年12 月年皋兰县猩红热报告数据来源于全国“传染病报告信息管理系统”。

1.2 统计学分析 采用Excel 2016 软件，对猩红热报告发病进行三间分布特征描述。采用SPSS18.0 进行统计学数据分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 报告发病数和发病率 皋兰县2009～2018 年共报告216 例猩红热病例，其中实验室确诊病例2 例，临床诊断病例214 例，无死亡病例。2010 年无病例报告，年均报告发病率为17.9/10 万，各年份发病率差异有统计学意义（χ2=540.0，P<0.05）。见表1。

2.2 时间分布 2009～2018 年猩红热发病呈现明显的季节特征，5～7 月出现一个高峰。2018 年5～6 月出现高峰，占全年病例的68.8%。见图1。

2.3 地区分布 2009～2018 年皋兰县累计报告猩红热平均发病数31 例/乡（镇），期间累计报告发病数最高的三个乡镇依次为石洞镇、忠和镇、水阜镇，共报告194 例，占全部累计报告发病病例的89.8%，各乡镇累计发病率差异有统计学意义（χ2=268.0，P<0.05）。2018年发病率最高的乡镇是石洞镇，占所有病例的92.7%，见表2。

表1 2009～2018 年皋兰县猩红热报告病例数和发病率

图1 2009～2018 年皋兰县猩红热报告病例数月分布

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布。216 例猩红热病例中，男性134 例，女性82 例，性别比为1.63∶1，男性发病率（21.8/10 万）高于女性（13.8/10 万），差异有统计学意义（χ2=10.93，P<0.05）。见表3。

2.4.2 年龄分布。2009～2018 年报告病例年龄最小的9个月，最大的13 岁，年龄中位数5 岁，病例主要集中在3～9 岁（占87.5%）。见表4。

表2 2009～2018 年皋兰县各乡镇猩红热发病率

表3 2009～2018 年皋兰县不同性别猩红热发病率

表4 2009～2018 年皋兰县不同年份不同年龄猩红热病例数

2.4.3 职业分布。2009～2018 年报告病例人群有3 种职业，其中学生占45.8%，幼托儿童占39.4%，散居儿童占14.8%，学生占比最高。石洞镇在1、3、8、11 月份没有猩红火热病例，石洞小学病例最多。见表5。

表5 皋兰县猩红热报告病例职业分布情况

3 讨论

2009～2018 年皋兰县猩红热年均报告发病率17.9/10 万，间隔3～4 年出现1 个高峰，2009～2012 年报告病例数较少，2013 年出现1 个高峰，2014～2017 年报告病例数较少，2018 年较前期报告病例数明显增加。报告单位以皋兰县人民医院为主。发病呈一定的季节性，发病高峰是5～7 月（68.2%）；发病率较高的三个乡镇分别是石洞镇、忠和镇、水阜镇，占所有病例的89.8%。2018 年石洞镇发病率最高，因在县城人口密集，忠和和水阜镇离县城近，报告病例比较多。男性发病率高于女性，这与男性活动范围大、接触传染源的机会较多有关，与邵庆峰［1］报道一致。发病年龄以3～9 岁为主（87.2%），与苏健婷等［2］的报道一致。职业以学生和幼托儿童为主（85.3%），与刘小娟等［3］的报道一致。该年龄段儿童自身免疫力较弱，所处的托幼机构和学校人员较集中，环境较密闭，易造成暴发和流行［4］。2018 年报告病例主要集中在石洞镇（92.7%），以幼托机构和学生（98%）为主，其中病例数较多的是石洞小学、宝宝幼儿园、实验幼儿园。今后疾控中心和医疗机构应加强开展对幼托机构、小学等猩红热防治知识的健康教育，提高学生及家长防病意识，让孩子养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼，增强自身免疫力。一旦发病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情蔓延。