PDCA循环管理方法在手术室管理中的应用

卓 晶，利 娜

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

随着外科学得到了飞速的发展，带动手术室不断发展完善同时也带来一系列问题的出现：手术物品的种类增加，手术室人员流动性加大，手术物品的准备工作加重等，如何对其进行规范有效的管理逐渐成为护理人员的重要课题，为了加强手术室护士的业务水平及手术室的工作效率，2019年7月我院一区手术室（腔镜中心）将PDCA循环管理方法应用于手术室管理中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院一区手术室（腔镜中心）分6个手术间，共有20名护理人员，年龄23～42岁，平均年龄27±4.2岁。包括6名主管护师，10名护师，4名护士。

1.2 PDCA循环管理法

1.2.1 计划(Plan)

依据一区手术室（腔镜中心）护士的工作职责，物品的分配情况，选派人员组成pdca质量控制小组，由手术室护士长统一管理。护士长召集小组成员开展质控商讨会，并制定短期目标、长期目标、检查内容及评价标准，运用“5S”管理方法对手术室环境进行管理[1]；明确成员职责，专人划区管理手术室的消毒及清洁；开展无菌操作及观念的培训及讲座；以确保所定目标计划按质按量完成。每个月月底由护士长进行检查。

1.2.2 执行(Do)

坚持实施“5S”管理要求，即对手术时物品进行整理、整顿，对手术室环境进行清扫、清洁，对小组成员进行素养教育。保持手术室环境清洁，全天手术结束后对手术室所有物体进行表面消毒。每个月初开展一次讲座，提高小组成员的专业素养和沟通交流技巧，为小组成员间的互动提供平台，提高小组成员参与的积极性和解决问题的能力。

1.2.3 检查(Check)

质控小组成员每天检查各自负责区域进行汇报以确保管理工作有序按步骤进行[3]。质控小组每周开展一次周例会，对本周工作进行总结，分析工作上遇到的问题并集中小组成员的力量商讨解决办法，以便工作更有效率地进行，例会意见建议由护士长进行归纳整理并完善计划。

1.2.4 处理(Act)

每个月由护士长检查各阶段实施情况，并与上个月作比较，在月例会上由质控小组成员汇报本月各自岗位的情况，总结近期工作，共同讨论存在的不足及找出可行的解决办法，分析出可以进步的空间，增加实用的方法，简化计划中收益较小的内容，根据每月检查结果，护士长与质控小组成员应保留优势发现不足，确保目标按计划完成，推动手术室管理更好地进行。

1.3 评价指标

PDCA循环管理方法实施后，比较实施前后手术物品准备合格率、手术室工作效率及手术室医师的满意程度。①手术物品准备合格率：包括手术物品位置放置、手术室所用物品缺少情况、物品准备失误情况；②手术室工作效率：包括手术室护理记录的存放，护理人员的人文素养，手术室环境消毒情况；③手术室医师的满意程度：采用问卷投放的方式，对一区手术室（腔镜中心）共73名医师（63名手术医师、10名麻醉医师）进行手术室工作的满意度调查，分为满意、比较满意、一般，总满意率＝满意率与较满意率之和。对①和②进行统分，其中①手术物品准备合格率共50分：手术物品位置放置（10分）、手术室所用物品缺少情况（20分）、物品准备失误情况（20分）；②手术室工作效率共50分：包括手术室护理记录的存放（10分），护理人员的人文素养（10分），手术室环境消毒情况（30分）。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料行x2检验；计量资料用“±s”表示，比较采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 PDCA循环管理方法实施前后6个月手术室综合评分情况

PDCA循环管理方法实施后6个月手术物品准备合格率、手术室工作效率综合评分情况均优于实施前6个月，实施前后比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 PDCA循环管理方法实施前后6个月手术室综合评分情况（±s）

表1 PDCA循环管理方法实施前后6个月手术室综合评分情况（±s）

项目 n 物品放置 物品缺少 物品准备 护理记录 环境消毒 人文素养实验前 6 5.77±0.91 14.91±0.66 15.03±1.54 6.3±0.78 24.57±1.39 6.75±1.12实验后 6 7.72±0.71 17.72±0.71 17.93±1.31 8.3±0.79 27.57±1.39 7.87±0.41 t-7.70 6.92 -8.77 39.10 -6.42 -2.63 P 0.004 0.001 0.009 0.002 0.002 0.062

2.2 PDCA循环管理方法实施前后手术室医师满意率情况

此次满意度调查共发放146份问卷，其中实施前发放73份，实施后发放73份，有效回收146份。详见表2。

3 讨 论

经过6个月的手术室实践，PDCA循环管理方法通过质控小组找出问题，计划制定，计划实施，计划检查循环往复不断修正问题，针对主要原因，提出解决的措施并执行，总结成功有效的经验将其应用于手术室日常护理中；质控小组成员集思广益，集中解决当前的主要疑难问题，将当前无法解决的次要问题转入下一次PDCA循环中，逐渐完善应对手术室各种情况的方法，这不仅是手术室护理人员学习和提升人文素养的过程，更促进了合作意识的强化；对于手术室的工作环境来说，手术物品准备合格率、手术室工作效率及手术室医师的满意程度较前均有明显提升，为提高手术室服务质量，促进患者的康复起到重要作用。

表2 PDCA循环管理方法实施前后手术室医师满意率情况

综上研究表明，PDCA循环管理方法提高了手术物品准备合格率、手术室工作效率及手术室医师的满意程度，加强手术室管理，使护理行为更加规范化，护理人员的工作效率及专业素养能力得到明显提高。