急性重症胰腺炎经鼻空肠管间断肠内营养支持及护理

王代坤

（四川省会理县人民医院，四川 凉山 615100）

重症急性胰腺炎具有发病率高、并发症多、病情凶险等特点，患者需要营养支持，避免其出现营养不良现象。目前，比较常见的营养支持方式为肠外营养支持，主要通过于患者肠外给其提供能量和蛋白的方式来实现营养支持的目的，虽然能在一定程度上达到使胰腺休息的目的，但是易刺激胰酶分泌，致使病情加重[1]。本文对重症急性胰腺炎患者实施早期经鼻空肠管间断肠内营养支持，探究其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院接收的重症急性胰腺炎治疗患者，腹部CT检查检查提示：胰腺周围囊肿、腹腔积液、电解质血清钙离子：大于1.86 mmol/L，患者资料选择时间为2018年1月～2019年6月，期间将其按照不同营养支持方式平均分为观察组和对照组各46例。两组患者年龄、性别等各项资料对比，结果显示无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 营养支持

给对照组患者实施肠外营养，按照医生嘱托给其摄入葡萄糖、葡萄糖盐水、脂肪乳、脂溶性维生素等物质。

给观察组患者实施肠内营养。对营养支持时机严格把控，待患者入院后3天后血淀粉酶指标小于200 u/L便开始营养支持，若患者腹痛、腹胀等临床症状明显改善，且未出现严重并发症则代表营养支持有效。置管过程中需将鼻空肠管放置在患者机体屈氏韧带远端30 cm的空肠内，放置好后即可进行营养支持。

1.2.2 护理方法

（1）心理护理。详细介绍置管的重要性，为患者提供倾诉的机会和环境，使患者能够及时排解自己的苦闷，与患者沟通和交流，建立和谐的护患关系，减少患者负面情绪，使其以积极的态度对待护理和治疗。（2）鼻空肠管护理。协助给患者取半卧位或者将床头略微抬高，以保证患者舒适度，确保鼻空肠管前端在空肠处，以降低营养液反流和病情加重的风险。（3）营养液输注速度的控制。在进行肠内营养时需对输注速度进行控制，一般输注速度、12～24小时最大输注速度分别为25～50 mL、100～125 mL。（4）营养温度控制。营养液温度应与体温一致，保持在37度左右，不得过凉以免引起胃肠道并发症；最好提前利用电热棒加温。（5）管路护理。在患者耳后固定鼻肠管，确保固定牢固以便出现管路滑脱、扭曲现象；保留8周左右后取出，在此期间需每日输注后利用温水对管道进行冲洗，以降低官腔阻塞出现概率。（6）预防并发症。对患者水电介质和酸碱平衡状况进行严密监测，同时观察患者是否出现恶心、呕吐等临床症状；明确其大便形状，若发现异常及时汇报医生，并采取有效措施处理。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生情况，主要从腹腔脓肿、感染、消化道出血等方面进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0分析，计量资料用t检验，以（±s）为表现形式；并发症用x2检验，以（n，%）为表现形式，若P＜0.05则代表数据之间存在显著差异。

2 结 果

观察组患者并发症发生率与对照组比较显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察接受不同营养支持的两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

重症急性胰腺炎是一种较为常见的全身反应综合征，以胃肠功能障碍和高分解代谢状态为典型临床特征。患者因病情较为严重需长期禁食、予以营养支持。但是由于受各种因素的影响，极易出现出现低血糖症和营养不良现象，不利于患者的身体健康。所以需为患者选择一种科学的营养支持方式，减少机体营养的消耗，及时补充水电解质，保证营养均衡[2]。

针对重症急性胰腺炎，比较常见的营养支持方式包括肠内营养和肠外营养两种，其中肠外营养支持主要对腺体进行抑制，以达到促进胰腺“休息”的目的，但是易引发肠上皮细胞死亡和肠黏膜萎缩，严重者还会使肠功能衰竭，危及患者性命。而早期经鼻肠管间断肠内营养支持则可弥补肠外营养的不足，改善患者的营养状况，使胰腺处于休息状态，在维持胃肠道正常结构和生理功能方面起到非常重要的作用。同时此种支持方式还能减少并发症、防止细菌移位，促进患者免疫功能的恢复，临床效果显著。但是期间需注重营养支持时机的把控，并予以护理干预。

本次观察组患者并发症发生情况明显优于对照组；对重症急性胰腺炎患者实施经鼻空肠管间断肠内营养支持和护理干预，可使患者的胃肠道功能恢复更快、住院天数更短、住院费用更低,能够显著降低并发症发生率，确保安全性和有效性，值得推广与使用。