关于临床口腔专业护理模式的探讨

■陈拴弟／甘肃省庄浪县中医医院口腔科

一、前言

随着医疗条件的不断完善，医者的就医要求越来高，对医疗条件和医治手段要求在不断更新，对口腔护士来说无疑是一个不可逾越的技能考验，医疗护士在治疗过程中扮演的角色也越来越重要。

随着口腔医学的发展，口腔护理专业的学生分科也有新的变化，当口腔护士协助医疗室操作的时候，当口腔护士分担了牙医治疗工作时间时，牙医可以做自己更加擅长的技术研究，护士可以有进一步的发展空间，这个在口腔科来说就是一种新的模式，形成医师、护士、助理治疗师（护士发展）的良性循环模式，当然这种模式要求护士必须是科班出身，否则将是祸害病人，这个和目前医院科室的人才培养和引进有着很重要的关系，我们首先需要的是专业的口腔护理人员，而不是口腔护理人员，这个要分清楚。

二、交叉四手模式

四手操作技术，是口腔医学治疗过程中采取的最主要的模式，他是在口腔治疗的全过程中，要求医师、护士采取舒适的坐位，病人平卧在牙科综合治疗台上，医护双手（共四手）同时为病人进行各种操作，需要医护人员配合默契，护士要平稳而迅速的传递所用器械、材料，从而提高医师的工作效率及治疗质量。这种模式是无懈可击的，但是，就目前的医疗条件和人员配备以及专业要求，都是不可能实现的，专业的护士更没有办法满足这个配置，在实际治疗中不能完全采用这种模式。因此，根据目前各大医院口腔治疗条件，以及在医患工位满员的情况下，我们四手操作模式根本满员办法实现，在这种情况下，我们是否可以采取交叉四手模式，就是在四手操作模式的基础上进行调整，要求医师、护士采取舒适的坐位，病人平卧在牙科综合治疗台上，护士在临工位之间实现交叉四手操作模式，可以是三个医师两个护士，三个病人；或者两个医师一个护士，两个病人；或者两个医生两个护士，三个病人。这种模式是基于不同患者病情稳定的基础上来调配的，没有固定的模式，而且需要在治疗时间、工序、器械使用等不同情况下进行综合考虑，采用这种交叉模式，可以作为口腔科医疗手段的模式讨论之一，首先可以缓解编制问题，其次可以降低医生护士的劳动强度，维护自身健康，提高工作效率。

三、口腔护士的培养新模式

口腔护理人员与其他科室的护理人员有着显著的专业特点，比如要对口腔病人的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方案、治疗方法、步骤以及注意事项等有所了解，才能合格地辅助医生做好诊断、治疗，各种显微技术、内窥镜技术和各类疾病的应用分析软件并做好电子病历录入工作，还要掌握现代的科技理论和熟练使用相关电子产品的技能。除此之外口腔护士还要掌握一套护理心理学知识体系，需要配合大夫做好患者的心理护理。因为口腔不比别的部位，人们重视程度还是不够，口腔轻易不会发病，一旦发病就是很麻烦的病理，因此需要沟通患者从认识上改变自己的行为，这本身对医疗工作者来说提出一个更加高的要求，要求其专业性，也不是没有道理。因此，口腔护理护士培养必须专业化，护士可以不从事医疗工作，但必须掌握医生需要掌握的专业知识，必须明白怎么样去治疗，怎么样去防护，各种内窥镜的使用、在电子显微镜下的根管充填技术的配合、口腔正畸患者的头颅影像分析的电脑应用软件的使用等，以便能够更好地配合医生完成临床工作。熟练得手的护士可以让医生的治疗效率提高一倍。

四、口腔护士专业素养新模式

口腔护理作为临床护理的一个分支，其专业特点不在论述，20 世纪初期，我们就“以人的健康为中心的整体护理观念”作为临床护理的人文特点和人本特色要求，现代医疗对临床护理呈现个性化特点。“白衣天使的心理干预”在现代高超专业医疗面前提出的修养要求和人格魅力要求，“心理治疗”、“心理护理”、“心理防护”等等都具有不可替代的医疗地位。而一位温婉、和气，聪慧、温柔，富有爱心的护士是做好这些工作必不可缺的条件，带给病人如春风沐浴、阳光普照，哪位患者在这样的护士面前做出不配合的表态呢，在病人面前，给他阳光，给他信心就是最好的治疗。而一个消极懒散、冷若冰霜的护士只能加重病人的消极情绪。因此，我们要从护士的职业角度去考虑有关素养问题和人格魅力的问题，除了具有一名优秀的专业技能的护理技术人才以外。年轻一代是吸纳新技术、新思维的黄金时期，应该从多种渠道尽可能提供和鼓励学生学习先进的科技信息。

五、实用型医疗护士培训新模式

组织护士培训学习一般意义上就是对护士长的考核和选拔，培训可以请进来，邀请护理专家通过培训解决护士长在实际工作中碰到的问题，也可以派出去参观学习，形式比较多，如进修、会议、长短期学习，可以多层次、多形式进行岗前培训、成长性管理等，为科室储备人才做准备。

（一）培训人员的专业能力要求

口腔护理专业的培训人员必须熟练掌握口腔治疗与护理两方面的专业知识，还需要有一套自己的教学思路与教学方法，最好接受具有国外先进医疗单位和医学院校的培训和学习，对经过加工过的自有的医疗护理新进展、新方法、新要求进行有效组织培训，只有这样的培训资源，才能培养出胜任现代医疗体制下的临床口腔护士人才。

（二）培训人员应密切联系临床实际

我们虽然对培训人员有力比较高的要求，但是我们必须面向实际，因为我们和国外口腔医疗体水平还有很大的差距，不能一味的生搬硬套，我们要创新的理念，为了今后工作有新的努力方向，我们要新的方法，是为了更好的完成我们的工作，不可能照搬国外的口腔护理的经验，我们也不能脱离我国现有的临床现状，而完全采用国外的教育理念和教学模式。而是要在先进理念的引导下，开辟适合我国目前口腔治疗现状的口腔护理模式，根据临床需求不断调整培训设计，不会成为纸上谈兵，我们所培养的护理人员才能够日渐成熟以便走向更广阔的就业道路。

（三）注重医护人员的综合素质培养

有企业的地方，就有生存法则，口腔科也不例外，口腔护理是一个专业，也是一个职业，也需要良好的综合素质。医疗单位也要生存，也要发展，为了更好、更健康地生存和发展，在遵守国家法律法规，遵守医疗市场规范，强化为病人服务的理念，重视医疗和护理质量的提高的基础上，也需要调整领导班子，也要用人，也要淘汰，也要评价，除了专业的要求外，护士的综合素质会成为留用的主要条件。我们培训的目的就是要培养一些专业能力强、人文修养高、道德情操高尚、沟通协调能力强、责任心强、充满爱心和身心健康全面发展的人才。

六、结语

口腔护理从临床护理分科出来以后，就面临一个重要的问题就是建科问题，这一新兴的护理专业方向性学科是顺应我国口腔医疗市场需求应运而生的，随着我国口腔医疗模式向国际化进程的加快，专业的护理人员需求是相当紧缺，有些地方降低任用条件都招不到人，很多医学专业院校积极开展相关专业，也是应急的办法，但是毕业以后的情况如何，工作以后的情况如何还有待考究。专业口腔护理人员既要有良好的综合素质，又要有高超的专业能力，还要具有紧密联系临床实际的专业应用型的专业素养，除了高校的人才输送以外，我们要切实抓好护理人员的临床培训，对于解决牙科医生与口腔护士比例严重失调的矛盾具有十分重要的现实意义。