呼吸困难的学生

温振辉

一、案例背景

小陈，女，19岁，高三学生。小陈家庭经济情况善好，住独栋三层楼，家里父母常年在外打工，只剩她一人在家。小陈读了三年高三，第一次在市重点高中读，选了理科专业，由于高考失利，只能考上专科民办高校，于是决心重读高三，希望能考上好的学校。选择在市城区培训机构复读高三，培训机构为小班制，授课时间较短，大部分时间是自己在宿舍独立学习。很遗憾的是再一次高考他依然无法考上心中理想的高校，只能上公办专科。最后一次读高三是在我校就读，我校转型中职前是完全高中，刚好是高中办校的最后一年。她来我校就读但并没有实际到校学习，而是长期的在家自习。而这次她的目标是最低考上民办本科。在高三学业考试时，她放弃了学业考试，因为学业考试只能上专科，而她的目标是本科，我在多次劝说无效的情况下尊重了她的做法。

二、案例陈述

高考考前40天，接到教务主任电话，说小陈的母亲很恐慌的向学校请求帮助，大概内容是小陈出现严重的问题，一学习就心跳加快，呼吸困难，神色慌张，而且精神颓废，长期失眠，医生诊断不出任何身体问题。我马上联系该生了解情况，该生说她无法集中精力学习，记不住任何东西，一学习就会出现这种呼吸困难的症状，目前已经完全不能正常入睡，只能靠吃安眠药才能睡得着。

三、案例分析

我认为，该学生已参加两次高考，三次高中生活使她对考试失利充满恐惧，担忧会再次落榜。这三年的停滞经历，让她原本一起学习的同学都因为考上大学而跟她分离，她很难再找到有共同话题的同学一起分享学习的快乐和痛苦，一起分担心中的压抑，她像一只落单的孤雁，对重复和枯燥的高三生活充满恐惧。为了考上好大学，她选择了让自己落单，但学习成效并没有像她所预想的那样，她有可能再次落榜，因此她对学习充满了焦虑。希望能快速学好，可是因为各种因素，她又对自己成绩的提高无能为力，在焦虑中成绩不断落后，在成绩落后中加深焦虑。而她的父母长期在外，自己一个人住在一栋楼，不但得不到父母的任何心理舒缓，而且在空旷的楼层间加深了她的寂寞和恐慌，这直接导致了她精神的崩溃。

看书时呼吸困难和情绪慌张的现象，据我分析，应该是对自己期望过高和害怕失败所导致的，简单的说就是害怕高考的失利。

四、解决方法

（一）从家长那边了解学生情况

学生得了这样的病后，她的母亲专程回来照顾她，是最亲近学生，最了解学生情况的人。所以我首先通过电话对话的形式大概了解了学生的情况，之后又进行家访深入了解。她母亲哭诉着说了学生得病的经历，从跟她的交流中我得到了她多次重读，对考上好大学非常执着执拗的信息。其母亲哭诉着说，不让她读了，再读下去这个孩子就毁了，她不能失去她的女儿。我安抚家长：这时不让学生读可能会让学生因此事而留下终生的阴影，永远害怕面对困难，该病随时都可能在其他事情上再次发作，目前最好的做法是帮助学生跨过这个门槛，让学生把症结彻底解决，不留后患。同时请求父母配合老师共同帮助学生，不要给学生增加太多的压力，多陪陪学生，多跟学生聊聊天。

（二）对学生家访谈话

学生的心理问题，必须从学生身上下手，面对面地沟通是获得学生心理问题信息最直接的方式。我让学生是什么情况下发作的，发作之前做了什么，发作之前脑海中的想法是什么一一告诉我。在这里我得到了学生做到不懂的难题会突然焦虑，对高考失利充满恐惧的信息。现状发生顺序是：学生焦虑、恐惧接而出现呼吸困难，精神亢奋，胡思乱想难以入眠。

（三）同理心安抚治疗

同理心是换位思考、共情。这个过程不但是我要进入她的角色，而且还要引导她进入我的角色。我将我高考失利，重读考上大专，在大专通过专插本考上全日制本科，再考上研究生的经历分享给她。跟她讲述了我高考失利时的心理感受，面对挫折时的困窘，与她产生共鸣。跟她讲述了我如何克服心理的障碍，如何帮助自己走出困境，为她指明了努力的方向。

（四）为学生的目标提供参考意见

学生怕考不上，我跟她说，就算考不上本科那又如何？哪怕是考不上公办专科院校，以你现在的成绩考上私办大专是完全没有问题的，考上本科我们赚了，考不上本科我们就借助专科作为跳板，像老师一样通过专插本考上本科，还是考不上的话我们还有其他的方式改变自己，成功的终点就在那里，直线目前通不过，我们就迂回到达。因为有我自身经历提供例子，她對我的意见认同。接着我告诉她先不做难题，以做简单的题型为主，循序渐进，且如果能把握住简单题型，那对高考是非常有利的，因为简单的题型占据大比例的分数。另外让她用听轻音乐，泡脚等放松的方式取代对安眠药的依赖。

（五）让学生拥有归宿感

学生脱离班集体，一个人孤独的学习，这容易让学生心理变得孤僻，助长不良现象的发生。我建议学生回校住宿，回班上课，这样可以舒缓心情，有什么事情也可以和同学分享。同时，我又交代了班上的几个女生，多多跟她交流，在学习上帮助一下她。

五、理论支持

本案例的处理过程中，我应用了角色扮演，情景代入，以人为本的理论。

我从教师的角色切换为心理咨询师的角色，为学生提供心理辅导，通过代入学生情景了解学生，再让学生代入我的情景，揭开心结。以人为本的原则使我在整个过程中关注学生的个性发展特点，尊重学生，理解学生，并为学生的发展指明方向。

六、效果

学生乐观起来，不再出现看书时呼吸困难的情况，睡眠也得到了保障，而且和班上的女生成了好朋友。如我所料，她考上了大专，开始了自己的专插本计划。在全班同学考上大学，班上同学请我吃饭的时候，大蛋糕上写满了我们班学生的名字，而上面也有她的名字，她融入了班集体，重新找回了自信的自己。

七、反思

在这个案例中我充分的了解了该生的具体情况，这让我在处理过程中不至于出现被动，处理的效果也基本满意，但可能会出现一些后续的问题，也就是说，这个学生的问题还未能够完全的处理。比如在大学期间，该生考本科的时候，有可能让心理压力再次呈现，因为我并没有把它消除，只是暂缓了她的压力。这个隐患是很大的。下次遇见这样的事情时，我会通过各种压力疏导方式尽可能把隐患消除。