病房巡视流程对低年资护士巡视病房效果的观察

王海美，何兴燕

（武威市人民医院内分泌科，甘肃 武威 733000）

目前护理资源紧张，医院为了正常运转，新招大批量护士来充实临床，低年资护士（1～3年）在临床科室所占比例越来越高，如何帮助低年资护士快速成为一个巡视病房全面，与患者沟通有效，条理清晰，工作效率，患者满意的病房护士成为临床科室面临的一大难题。

1 一般资料

选取神经内分泌科2017年1月之前入科的护龄小于四年的30名低年资护士为样本，年龄19～26岁之间，平均年龄23.5岁，初始学历为8人大专，19人中专，3人本科，将低年资护士分为2组。随机分为对照组16人：本科2人，大专4人，10人中专；实验组14人：本科1人，大专4人，9人中专。两组护士在年龄、学历、护龄等因素比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 制定病房巡视流程

利用查检表对低年资护士病房巡视中存在的问题进行查检，查检结果表明，主要存在的问题有：①不知道如何与患者沟通以至于进病房后无所适从；②对病房中风险隐患的预见性不足[1]，更无从谈排除隐患；③评估患者不全面。根据存在的问题以及医院各质控部门质控的热点问题制定病房巡视流程，概括总结为叩、问、望、问、讲与记。病房巡视流程通过叩门进入，礼貌询问拉近护患关系为切入点，步步推进病房巡视内容，望（1望各种灯具是否开与关；2望设备带上是否有充电；3望床单元是否杂乱无章；4望患者众情况；5望地面是否有隐患），问（询问患者其症状），讲（1.针对疾病做宣教2.安全教育与防范3.陪员探视和制度），记（1.记录监测值；2.记得手卫生）以及每条框架所衍生的内容。全面评估患者及护理安全，改善低年资护士进病房无所是从的工作习惯。护理流程再造是一个学习、制定、实施、考核、修改、完善过程。通过试运行，再修改确定最后的病房巡视流程。见图1。

2.2 运行时间

对照组使用传统的病房巡视模式，观察组按照流程巡视病房，运行周期定为3个月，每天至少2次，接班与交班时按照流程评估，其他时间段不做次数要求。

2.3 评价方法

通过设计调查表横向通过高年资护士评价，护士长评价，医生评价。纵向通过对低年资护士的工作效率、患者满意度、医护患者病情沟通全面性、患者及护理工作安全等调查内容了解低年资护士情况，①工作效率：以高年资护士评价，护士长评价（下班前护士长进行工作巡查，检查当天的护理工作完 成情况），医生评价，评分的方式通过优（5）、良（4）、中（3）一般（2）调查低年资护士定量的时间段内完成工作的数量、质量。②患者满意度：发放调查表,每月20份调查表，设定关键的8项内容，每项通过李克特量表"非常满意"、"满意"、"不一定"、"不满意"、"非常不满意"五种回答，分别记为5、4、3、2、1。③对患者病情掌握的全面性：分两部分医生民主测评与护士民主测评，其中护士测评根据每周一至周五，每天晨会后15 min，护士长询问，其它老师参与旁听，护理记录完整性了解患者病情掌握的全面性，根据掌握情况分为非常好（5分）、好（4）、一般（3）、不好（2分）评价。④存在的问题缺陷：统计两组发生的护理不良事件数，包括跌倒、坠床、压疮、烫伤以及护理部质控，总务质控，以及科室质控存在的一些不安全隐患等。

图1

2.4 结果

（1）统计学方法：采用SPSS l3.0分析，行t检验、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

（2）结果：两组工作效率、患者满意度及对患者病情掌握的全面性比较，见表2。

表2 两组在工作效率、患者满意度、对患者病情掌握的全面性3月后的比较（x±s，分）

（3）两组出现的问题缺陷，对照组14例（护理不良事件6起，各部门质控中设备带充电4起，病房不整洁2例，健康教育落实不好1起，未及时关灯1起），观察组8例（护理不良事件3例，设备带充电2起，病房不整洁2例，地面湿滑有人员走动1例）。

3 讨 论

病房巡视是日常护理工作的核心之一[2]，目的是保证护理质量，减少各种不良事件的发生以及减少科室质控扣分。低年资护士巡视病房中存在的问题主要有巡视不全面，评估患者病情不完整，风险意识差，而这些问题整体影响护理质量，患者满意度与护理安全。

制定的病房巡视流程涵盖了医院各部门质控中所包含的病房管理热点问题及患者病情观察的各个方面，护士可根据简单、概括、全面的流程，进行有计划、有重点、有针对性的评估。本研究中观察组不良事件发生数少于对照组，说明此流程可以有效的降低不良事件的发生。低年资护士的工作效率，患者满意度，对患者病情掌握的全面性有显著的提高，因此病房巡视流程增加了与患者的沟通交流，提高了患者满意度，提升了护理质量，减少了因评估观察不到位而导致的各种安全问题。