两种不同模式岗位轮训在新护士规范化培训中的应用研究及效果评价

李晓华，朱小燕，杨丽萍，周俊萍

（新疆克拉玛依市中心医院，新疆 克拉玛依 834000）

新护士是护理队伍的新生力量，尽快提高她们的素质与能力是护理专业发展的需要，是护理队伍建设的需要，也是护士自身的需要。[1]因此新入职护士规范化培训是培养合格临床护士的重要途径，也是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措，对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有深远的意义。[2]国内外经验也表明，[3]新进入工作岗位的护士需经过一系列规范化培训，才能更好地为患者提供护理服务。此次研究就两种不同模式岗位轮训在新护士规范化培训中的应用展开研究及效果评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究参与对象均为2016年及2017年新入职护士。采用按入职时间分成两组各40例，对照组予以先轮转后固定科室模式带教。年龄（21.49±1.51）岁。其中中专学历10例，大专及以上学历30例。实验组予以先固定科室后轮转模式带教。年龄（22.65±1.35）岁。其中中专学历7例，大专及以上学历33例。两组新入职护士的基线数据（年龄、学历）相仿，差异显示P＞0.05，有可比性。纳入标准：（1）已完成医院组织的法律法规、规范标准、医学人文、职业素养等岗前培训；（2）研究期间无其他相关培训。排除标准：（1）既往在二级或以上医疗机构工作两年经历；（2）因个人原因不能按照计划完成两年培训。

1.2 方法

（1）对照组

①入职第一年分别在四个科室轮转培训，由护理部统一制定轮转计划，接受轮转的科室根据《新入职护士培训大纲》制定培训计划及教学目标，主要以专科护理常规、专科护理技能为主。

②入职第二年在固定科室培训一年，主要以系统的专科培训结合护理评估、病情观察、健康教育、护理文书等为主，参与科室护理疑难病例讨论、护理查房。

③培训管理方式:

护理部根据大纲要求，分别制定一年期、两年期理论、操作技能、现场急救仪器设备使用的集中基础培训计划。[4]新护士入职第一年由护理部总指导，接收科室护士长为带教责任人，专科带教老师进行临床带教，规培人员属地化管理，科室每月总结，出科前护理部抽取一份专科病种进行阶段性OSCE考核；新护士入职第二年由固定科室护士长总指导及带教责任人，专科带教老师进行临床带教，新入职护士专科固定管理，科室每月总结，护理部每3个月进行理论、实践阶段性考核；护理部负责一年期、两年期护士的集中基础培训及全程监督考核。

④考核办法：1、第一年各专科轮训出科后进行OSCE考核；2、第二年每3个月进行理论、实践考核；3、集中基础培训后统一考核；4、两年培训结束后以OSCE模式进行出站考核。

（2）实验组

①新护士入职第一年采取固定科室带教模式，由接收科室根据《新入职护士培训大纲》制定培训计划及教学目标，第1-6月以专科护理基础理论知识、专科护理基础实践技能为主，第7-12月以OSCE与专科知识相结合的模式进行护理评估、病情观察、健康教育、护理文书等方面的培训，参与科室护理疑难病例讨论、护理查房为主。

②新护士入职第二年根据固定科室发展需要，由固定科室护士长选定四个科室轮训，每个科室三个月。接收科室护士长制定专科培训计划及教学目标，主要以不同科室专业临床知识、专科特色、观察要点、应急突发状况为主，并参与科室护理疑难病例讨论、护理查房。

③培训管理方式: 护理部根据大纲要求，分别制定一年期、两年期理论、操作技能、现场急救仪器设备使用的集中基础培训计划。由固定科室护士长为带教责任人，负责两年内全程监督指导。第一年护理部每三个月进行一次理论、实践阶段性考核；第二年在各专科轮训出科前由护理部抽取一份专科病种进行阶段性OSCE考核；护理部负责一年期、两年期护士的集中基础培训及全程监督考核。

④考核办法：（1）第一年每3个月进行理论、实践考核；（2）第二年各专科轮训后进行OSCE考核；（3）集中基础培训后统一考核；（4）两年培训结束后以OSCE模式进行出站考核。

1.3 观察指标

（1）理论、技能、急救仪器设备使用及OSCE考核。

（2）新护士岗位胜任力调查表：整个调查表体系由5个维度，42个条目组成。该问卷的Cronbach′ɑ系数为0.844，分半信度为0.894，且具有较好的构想、实证效度。

（3）参与度、满意率自评：在参阅相关文献[5]的基础上自行设计，共29个条目。问卷的Cronbach′ɑ系数为0.846，分半信度为0.85。有效回收率为100%。

（4）护理部将两组新护士的离职率进行统计对照。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行x2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值＜0.01，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新入职护士的实践能力考核成绩比较

实验组实践能力考核成绩与对照组相比相对较好，P＜0.01，有统计学意义，具体如(表1)。

2.2 两组新入职护士的岗位胜任能力比较

实验组岗位胜任能力得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体如(表2)。

表1 两组新入职护士的考核成绩比较（分）（±s）

表1 两组新入职护士的考核成绩比较（分）（±s）

组别 例数 理论考核成绩 技能考核成绩 急救仪器使用 OSCE考核成绩实验组 40 89.56±0.2 92.29±0.7 94.5±0.6 90.58±0.8对照组 40 82.37±0.4 81.51±0.4 89.91±0.6 85.37±0.7 t 3.69 5.35 4.45 3.22 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组新入职护士的岗位胜任能力比较（分）（±s）

表2 两组新入职护士的岗位胜任能力比较（分）（±s）

组别 n 良好的个人特质 临床护理能力 支持和人际沟通能力 批判性临床思维能力 专业建设与发展能力实验组 40 95±5 93±5 91± 3 92±4 92±3对照组 40 85±3 90±4 85± 2 86±3 84±4 t 4.122 2.152 3.263 2.162 4.252 P88 0.023 0.012 0.032 0.036 0.042

2.3 两组新入职护士培训参与度、满意率的比较

实验组培训参与度、整体满意评分(90%)、（1.35±0.52）均高于对照组(100%)、（1.95±0.62），差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组新入职护士离职率比较

实验组离职率（7.5%）较对照组（25%），差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

本研究依据《新人职护士培训大纲(试行)》培训指导要求，对新入职护士采用入职第一年以固定科室模式带教，第二年以多科室岗位轮训模式带教培训，对激发新护士沟通、临床推理及解决问题能力，有很大帮助，也有效帮助新护士认识自身专业知识及实践能力掌握不足之处，提高自主学习性，提升护理安全意识[6]。同时也有利于带教老师对学生的综合能力进行客观评价。综上所述，实验组护理专业知识掌握好，实践工作能力强，自我归属感强，离职率低，在实际应用中有指导意义，在今后的临床实践教学中值得推广。