提高急诊预检分诊护理质量中集束化干预的应用效果分析

许 杨

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院急诊室，江苏 常熟 215500）

在整个医院中，急诊科属于核心科室，担任着各种伤病的紧急救治工作[1]。此外，急诊预检分诊更是患者在接受治疗时的一个关键环节[2]。急诊预检分诊护理质量和医院医疗水平与患者抢救成功率有直接关系，因此，在急诊预检分诊应实施有效的护理干预，以提升急诊预检分诊护理质量。鉴于此，本次以92例急诊科患者为例，探究集束化干预应用到急诊预检分诊的效果，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月～2019年11月于我院收治的92例急诊科的患者，作为主要的研究对象，利用随机数字表的方式分为对照组、研究组，每组46例，对照组中男21例，女25例；年龄17～76岁，平均年龄（46.5±9.8）岁；研究组中男22例，女24例；年龄18～76岁，平均年龄（47.0±9.7）岁；比较两组基本资料，无显著差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规就诊干预：在将患者送到急诊科后，由预检护理人员按照患者自述及陪同人员所述症状、病程严重程度、既往史，将患者分诊到有关的诊疗室，之后由有关急诊医师为患者开展抢救诊治工作。

研究组：集束化干预：（1）创建集束化管理小组：护士长承担小组组长职位，护理人员为小组成员，按照各科室的急诊患者特征、科室护理的特点，针对性地制定出集束化的干预方案，并确定想相应的标准。在小组成员为患者提供护理服务时，应将培训工作做好，重点讲解操作技能、急诊分诊要点、注意事项、风险防范、突发事件处理等内容，根据分诊标准要求，为患者选择针对性地就诊方案。（2）具体地护理措施：对于那些精神不稳定、情绪不良的患者，在进行急诊预检分诊的时候，实施心理上的护理干预，并为患者讲解去疾病情况，使患者更了解自身疾病情况，从而接受医疗方法，为患者讲解与疾病有关的知识，确保患者能在稳定情绪的状态下接受治疗，保持极高的治疗及护理依从性；为患者展开卫生护理干预，同时重点关注机体较为敏感的患者，以免遭受到医院特殊环境的影响，而出现交叉感染的情况。（3）对就诊区域优化：预检分诊护理人员应按照患者病情将患者分为四个等级，一级为有生命危险，应该立刻实施抢救工作；二级为患者出院危重症状，有潜在的生命危险；三级为急症情况，可能会转差；四级为病情稳定，可以候诊。根据患者等级将患者安排在对应区域等候就诊。

1.3 观察指标

使用我院自行制定的护理质量评分表，统计患者的护理质量评分（百分制），分数越高，代表护理质量越好；统计确诊时间、候诊时间；使用我院自制的调查问卷表调查患者的满意度，问卷内容包括护理人员专业能力、服务质量等共10项，每项10分，共100分，百分制，特别满意：评分大于85分，满意：评分60～85分，不满意：评分小于59分。满意度＝（特别满意的例数+满意的例数）/总例数×100%；就诊成功率:统计就诊成功的患者，就诊成功率=就诊成功的患者/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 24.0，运用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中数值变量表示为“±s”，行t检验，分类资料应用百分比进行表示，行x2检验；P＜0.05表明数据比较，具有统计学上的意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理质量评分、确诊时间、候诊时间

研究组患者的候诊时间、确诊时间比对照组短，护理质量评分比对照组高，差异具有统计学上的意义，（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理质量评分、确诊时间、候诊时间（±s）

表1 比较两组护理质量评分、确诊时间、候诊时间（±s）

组别 n 护理质量评分（分）确诊时间（h）候诊时间（h）对照组 46 70.23±4.39 3.27±0.93 0.45±0.11研究组 46 91.31±4.31 1.49±0.21 0.23±0.05 t- 23.240 12.662 12.349 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组在护理的满意度方面要比对照组高，而且差异明显，（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的护理满意度[n（%）]

2.3 比较两组患者的就诊成功率

研究组患者的就诊成功率95.65%（44例）明显高于对照组71.74%（33例），差异有统计学意义，（x2=9.638 ，P=0.002＜0.05）。

3 讨 论

急诊预检分诊是基于患者疾病信息、诊断方式进行的分析，按照患者的实际情况做好相应地分类，在众多的就诊患者当中，将患者分成重症、危症、急症患者，从而保障患者能够得到及时救治，使治疗效果得到提升[3]。并且，通过创建优先顺序，对提升工作效率、充分利用急诊资源具有重要意义[4-5]。与此同时，急诊预检分诊与护理质量和医院医疗水平与患者抢救成功率有直接关系，因此，为提升提高急诊预检分诊护理质量，应实施有效护理干预。

集束化干预主要是通过总结一系列基础信息，将其实施在各个医疗过程中，的护理干预方法。本次研究结果显示：研究组患者的候诊时间、确诊时间比对照组短，差异有统计学意义，（P＜0.05）。这一结果充分说明了，集束化干预应用到急诊预检分诊中，确诊时间、候诊时间明显缩短；本次研究结果显示，研究组患者的护理质量评分比对照组高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。研究组患者的就诊成功率95.65%明显高于对照组71.74%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。这一结果说明了，集束化干预对提升就诊成功率、提升急诊预检分诊护理质量具有重要意义。集束化干预具备循证基础的各类信息和资源，基于其自身的权威性和准确性，加之集束化的干预小组综合与整和所有信息，能够确保护理模式形成固有体系框架，按照不同患者情况，开展针对性的护理方案，和常规护理模式相比，集束化干预能够做到更具有针对性、高效性，从而对提升护理质量有着重要的价值与意义。

综合以上论述，将集束化的干预应用到急诊预检的分诊护理当中，可以有效地缩短患者的确诊时间、候诊时间，提升急诊成功率与护理满意度。