病态行为矫正护理在老年皮肤瘙痒症患者中的应用效果

王 利

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000）

老年皮肤瘙痒症属于老年群体中最常见皮肤病，临床表现出阵发性转移性瘙痒等，具有症状持久、病因复杂、反复发作等特点[1]。该病虽未归属于致残性急危重症，但却影响老年患者正常生活，降低其幸福指数，因此应积极探寻有效措施对其进行护理干预。本文主要分析病态行为矫正护理在老年皮肤瘙痒症患者中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的98例老年皮肤瘙痒症患者，采用抽签法分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组49例，男26例，女23例，年龄61～86岁，平均年龄（73.18±15.46）岁。观察组49例，男20例，女29例，年龄63～85岁，平均年龄（72.97±15.38）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常规医药治疗，对照组实施常规护理，给予心理干预与常规健康教育等。观察组在此基础上实施病态行为矫正护理，具体为：（1）构建和谐护患关系。在患者入院后护理人员应详细了解患者性别、年龄、文化程度、瘙痒程度、现行治疗方案等基本资料，针对患者心中疑问耐心解答，争取患者信任与理解。（2）激发与强化矫正意识。采用PPT课件、音频、视频等多种形式向患者讲解疾病相关知识，包括皮肤瘙痒致病原因、危害性以及治疗意义等，以直观以及频繁冲击触动患者纠正不良行为的主观意识。向患者发放包括皮肤瘙痒、相应处理方法的自我观察记录卡，叮嘱患者每日坚持记录当天皮肤瘙痒发生次数与时间、瘙痒程度、部位等信息，培养患者由无意识搔抓行为转为有意识搔抓监督行为，强化自我控制搔抓行为意识。（3）病态行为矫正训练。指导患者有意识地采取系列行为对抗习惯性搔抓行为，凭借对抗行为逐渐实现习惯性搔抓行为的完全替代。叮嘱患者每天通过腹式呼吸、渐进性肌肉放松保持身心轻松，当瘙痒发生时，双手握拳1分钟或采用放松训练进行对抗，当对抗效果持续不佳时，则可采用按揉、轻拍皮肤等方式替代搔抓行为，注意做好自我监督与记录工作。

1.3 观察指标

（1）两组患者依从度。完全依从：谨遵医嘱做好记录与训练工作；部分依从：偶尔出现未按照医嘱记录、训练工作，但经劝告后改正；不依从：经常出现不规范自我监督记录者，未执行对抗瘙痒行为，不停劝告。（2）两组患者皮肤瘙痒程度评分。选取皮肤瘙痒症评价量表对本文患者皮肤瘙痒程度进行评估，该量表涉及皮肤瘙痒程度、瘙痒频率以及累及部位，从0-10分瘙痒程度逐渐加重。

1.4 统计学方法

本研究98例患者均采用SPSS 20.0软件分析，皮肤瘙痒程度评分采用t检验，依从度用频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者依从度

观察组依从度为完全依从30例（61.22%）、部分依从18例（36.73%）、不依从1例（2.04%），依从度为97.96%（48/49），对照组依次为完全依从17例（34.69%）、部分依从25例（51.02%）、不依从7例（14.29%），依从度为85.71%（42/49），组间数据差异显著（x2=4.900,P=0.027）。

2.2 两组患者皮肤瘙痒指标

观察组各项皮肤瘙痒指标评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 皮肤瘙痒指标（±s，分）

表1 皮肤瘙痒指标（±s，分）

组别 例数 皮肤瘙痒程度 瘙痒频率 累及部位观察组 49 1.06±0.25 1.05±0.33 3.20±1.03对照组 49 1.78±0.46 2.14±0.54 5.59±1.17 t 9.627 12.057 10.733 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

依从度不仅会影响个体行为方式以及趋势，在个体对某种行为方式与方向的坚持程度、努力程度方面也具有重大影响。老年皮肤瘙痒症患者治疗周期长，病情易反复发作，瘙痒症状、皮肤问题、心理认知障碍等因素均会导致患者失去自我管理效能，依从性差，在瘙痒出现后难以控制搔抓行为，加重患者皮肤瘙痒症状[2]。因此提高患者依从度，促使患者能够主动打破瘙痒-搔抓循环，是保障疾病治愈的关键所在。本文研究结果表明，观察组依从度为97.96%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。提示实施病态行为矫正护理可明显提高患者依从度，培养患者自我管理效能。经分析病态行为矫正护理中要求护理人员保持亲切语气、真诚态度向患者传递本次研究方法、目的以及相关注意事项等，提高患者对于各项医护工作的认知，意识到配合治疗与护理干预的重要性与必要性，巩固护患关系，依从性提高，为后续行为创造良好干预氛围。通过为患者提供自我记录卡逐步激发其病态行为矫正意识，配合日常多媒体设置强化其自我管理行为，逐渐培养患者有能力识别搔抓前兆并采取正确处理措施完成初步矫正。之后循环往复指导患者掌握对抗行为，完全逆转搔抓习惯，成功阻断瘙痒-搔抓恶性循环，最终实现矫正病态行为、改善瘙痒病情的护理目的[3]。故本文研究结果表明，观察组各项皮肤瘙痒指标评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示实施病态行为矫正护理可有效缓解与控制老年患者皮肤瘙痒病症，与上述分析一致。

综上所述，病态行为矫正护理在老年皮肤瘙痒症患者中具有积极应用效果，值得推广。