音乐配合抚触护理对高胆红素血症新生儿蓝光治疗依从性和生长发育的影响分析

汤玲俐，钟晓红，袁志玲，叶巧媚，陈肖霞，曾舒婷，黄 嫚

（东莞市茶山医院，广东 东莞 523382）

新生儿高胆红素血症又被称之为新生儿黄疸，主要是因为新生儿胆红素代谢异常，导致新生儿皮肤黏膜、巩膜和其他组织器官出现黄染的现象[1]。若不能及时有效治疗，对新生儿的生命安全和健康成长造成严重的影响。目前，蓝光治疗为比较广泛使用的配合治疗方式，而新生儿的治疗依从性则直接影响了治疗效果[2]。多研究指出[3]，有效的护理干预可提升新生儿的治疗依从性进而获得较好效果。基于此，我院开展音乐配合抚触护理，获得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：新生儿高胆红素血症诊断明确；皮肤完整无蓝光治疗禁忌症；患儿家属对研究知情同意。排除标准：严重心、肝、肺等功能不全患儿；神经系统疾病；胆道系统疾病。将我院（2019年6月～2020年1月时期）儿科新生儿病区收治以蓝光治疗的高胆红素血症患儿总计80例，以随机数字法分成对照组（40例）男22例（55.00%），女18例（45.00%），胎龄34.0～41.0周，平均（37.0±1.0）周。实验组（40例）男23例（57.50%），女17例（42.50%），胎龄33.0-41.0周，平均（36.0±1.0）周。一般资料相对照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

蓝光治疗选择波长范围425～475 nm的蓝光灯管，合理调节箱温（预热温度为28-32℃）及相对湿度（55-65%）。对照组实施常规护理：患儿用无菌棉布包裹双手、穿纸尿裤遮挡会阴部并佩戴黑色眼罩，头部偏向一侧，置入蓝光箱中。实验组实施音乐配合抚触护理：在蓝光治疗室播放轻柔舒缓音乐，并在患儿接受治疗时，以头面部抚触（由前额中间处以拇指向两侧太阳穴处轻揉，手掌轻抚面部、颈部及后脑勺）、腹部抚触（顺时针方向按摩腹部，避开脐部）、背部抚触（俯卧位，双手对背部皮肤和皮下组织进行拿捏）、四肢抚触（对四肢进行由上而下的拿捏轻柔）。两组患儿均治疗5天。

1.3 评价标准

对照两组患儿在护理前、后接受蓝光治疗时的依从性与生长发育情况比较。在新生儿接受蓝光治疗时，发生严重哭闹、挣扎等不配合蓝光治疗，无法完成整个蓝光治疗者为依从性差，如未发生哭闹，或发生哭闹经干预后可接受蓝光治疗的整个过程为依从性好。记录新生儿在接受护理干预前、后的喂奶量、大便次数、睡眠时间及体重。

1.4 统计学方法

以统计学的软件SPSS 20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，“±s”表示计量数据，组间比较用t检验；用百分比表示计数的资料，采取x2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿在护理前、后接受蓝光治疗时的依从性比较

两组患儿在护理前依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后实验组患儿依从性好率95.00%高于对照组77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿在护理前、后接受蓝光治疗时的依从性比较[n（%）]

2.2 两组患儿护理前、后生长发育情况比较

两组患儿在护理前生长发育情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后实验组喂奶量、大便次数、睡眠时间、体重均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

在临床中，新生儿高胆红素血症发生率较高，高到大约 60%正常足月儿和 80%早产儿出现黄疸，可见其发生的普遍性。治疗方式有药物治疗、蓝光照射、换血疗法等，蓝光照射是一种最先进、最安全、简便、经济、有效的方法，通过照射将未结合胆红素转变为水溶性物质，经尿液或胆汁排出，以降低机体内的胆红素水平[4]。但是在治疗过程中患儿较普遍出现不配合情况，造成治疗效果差。而音乐配合抚触护理，以轻柔音乐使新生儿安静下来，抚触者手对患儿皮肤予以温和干预刺激，让患儿感受到关爱与安全，并能刺激淋巴系统，提高抵抗力[5]。本研究中，两组患儿在护理前依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后实验组患儿依从性好率95.00%高于对照组77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在护理前生长发育情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后实验组喂奶量、大便次数、睡眠时间、体重均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述在新生儿高胆红素血症患儿接受蓝光治疗时，采取以音乐配合抚触护理干预，可明显的提升新生儿对蓝光治疗的依 从性，有效促进新生儿的生长发育，效果理想。

表2 两组患儿护理前、后生长发育情况比较（±s）

表2 两组患儿护理前、后生长发育情况比较（±s）

组别 时间 喂奶量（ml/d） 大便（次/d） 睡眠（h/d） 体重（g）实验组40 护理前 332.11±43.53 2.11±0.33 12.12±1.01 2733.68±229.79护理后 518.49±67.74 3.49±0.54 19.73±1.15 3582.39±618.31对照组40 护理前 332.17±43.51 2.17±0.31 12.09±0.92 2770.06±241.83护理后 456.62±56.32 2.62±0.42 16.82±1.02 3017.61±512.32 t/P实验组内值 14.639/0.000 13.791/0.000 31.446/0.000 8.137/0.000 t/P对照组内值 11.059/0.000 5.452/0.000 21.779/0.000 2.764/0.007 t/P护理前值 0.006/0.995 0.838/0.405 0.139/0.890 0.690/0.492 t/P护理后值 4.442/0.000 8.043/0.000 17.852/0.000 4.449/0.000