集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

陈利民

（北京市石景山医院消化内科，北京 100043）

在我国医学领域当中，集束化护理属于一种新型的联合护理方法，在制定集束化护理措施时通常都是根据问题来设置的，并且需要有循证作为基本支持，进一步提高护理水平与质量。在消化内科当中，留置胃管是治疗疾病常用的方法。当患者在接受治疗时，受到各种因素的影响，时常会出现非计划拔管的情况，此种情况会引起患者误吸甚至损伤鼻粘膜的情况，使得患者病情进一步加重1]。所以，集束化护理方法的采取具有十分重要的意义。为了能够更好的研究应用集束化护理在消化内科非计划拔管护理当中的应用，本文选取本院收治的消化内科患者为研究对象，总共68例，观察组患者共34例，采用集束化护理方法，对照组患者34例，采用常规护理方法，对比分析两组患者的护理效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取本院收治的68例患者作为研究对象，随机将其分为对照组（34例）和观察组（34例），对照组采用常规化护理方法，其中男24例，女14例，年龄16～65岁，平均（43.29±6.49）岁，观察组采用集束化护理方法，其中有女16例，男18例，年龄17～70岁，平均（48.34±7.59）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对比观察两组患者的护理效果，给予对照组患者常规护理方法，保证患者的胃管通常，防止患者出现扭曲、变形的情况，定期对患者的胃管进行检查，同时将胃管进行合理固定。观察组采用集束化护理方法，具体方法如下：

1.2.1 对胃管进行合理固定

首先，将患者脸上油脂以及鼻翼上油脂进行有效清理，然后在将3M胶带裁剪为Y字型，利用胶带所具有弹力的特点，将胃管固定在患者的鼻部，在将剪成两半的敷贴固定在患者脸颊上。当护理工作人员进行查房以及交接班时，需密切注意胃管的固定情况以及长度情况，如果出现了卷边或者是浸湿的情况，就及时对患者胶带进行更新。为了能够有效预防非计划拔管事情的发生，在护理时就应对约束带的使用方法进行合理规范，充分保障约束带的积极作用能够得到充分发挥。

1.2.2 身心护理

针对部分较为容易出现非计划拔管的人群，如：老年患者、青年患者等患者，在进行临床护理过程当中，需要提前评估患者能够配合置管的程度，以及意识发生变化的程度，严格遵循医嘱进行用药。护理工作人员在交接工作时，加强患者看护力度，注意观察患者的病情发生变化的情况，及时监测患者肠音发生的变化，记录肛门排气情况。在留置胃管之前，还应提前告知患者病情康复的重要意义，提前让患者做好心理准备，尽量患者患者留置胃管所产生的焦躁心理。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度进行对比，总共分为三个选项，非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者非常满意为26例，满意为7例，总满意率为97.05%，对照组缓则非常满意为16例，满意为10例，总满意率为76.47%，具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理满意度（n，%）

3 讨 论

集束化护理主要就是为了使得患者受到更加优质的护理服务，将特定问题作为依据，制定集束化护理的具体措施，具有较强的针对性，进一步提高护理的水平与质量。针对消化内科患者，留置胃管主要是为了能够提高患者的治疗效果，在此过程中，难免会出现非计划拔管的现象，进而就会对患者心理以及身体都造成十分不利的影响。而集束化护理方式，可以很大程度上缓解改善非计划拔管的现象[2]。与此同时，护理工作人员为了能够更加护理掌握胃管相关护理方法，应定期组织相关护理工作人员参加专业技能的培训，有效提高护理工作人员的专业素质与技术水平。根据本文研究结果显示，观察组患者满意度为97.05%，对照组患者满意度为76.47%，观察组患者明显高于对照组[3]。所以，集束化护理模式能够有效减少消化内科患者胃管非计划拔管的情况，降低患者不良反应发生几率，在临床当中可以广泛推广应用。