健康宣教与康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响

孟 颖

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病，因血液供应不足致脑组织缺氧、缺血症状，老年患者居多，因其身体较差，病后易出现认知功能障碍、神经功能缺损等并发症，严重影响患者的生活质量[1]。本研究旨在探讨健康宣教与康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年5月我院收治的脑梗死患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄62～81岁，平均年龄（66.23±2.33）岁；发病时间8～15 h，平均病程（12.07±2.21）h。对照组男23例，女20例；年龄62～79岁，平均年龄（67.61±2.15）岁；发病时间7～14 h，平均病程（12.29±2.51）h。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理：关注患者各项生命体征，保持充足休息时间，给予患者饮食和用药指导；实施吸氧措施，保证其脑部含氧量充足。观察组在对照组基础上给予康复护理及健康教育，（1）健康教育。向患者介绍疾病相关知识，注意营养和休息，对产生不良情绪患者及时实施心理疏导，缓解其负性情绪，使其对自身疾病有更好的认知，提升患者康复护理依从性。（2）用药指导。向患者讲解用药时间及方法进行，避免患者错误服药，让患者了解规范用药对病情恢复的重要性，改善患者的遵医行为，保持临床治疗和护理的连续性。（3）康复锻炼。卧床休养期间协助患者在床上进行关节运动，指导患者进行散步、平衡、坐立、认知功能训练，每天一次，每次30min；叮嘱家属进行语言上的交流和刺激，提升患者肢体协调性和语言能力的恢复。两组患者均护理3个月。

1.3 观察指标

（1）神经功能：护理前和护理后3个月采用NIHSS量表评估患者神经功能，评分范围0-42分，包括凝视、意识、忽视、视野、感觉、面瘫等11项，评分高则神经功能缺失越严重。（2）基本认知能力：护理前后3个月MMSE量表评估患者基本认知功，评分范围为0-30分，该量表包括延迟记忆、语言、视空间等7项，评分高则表示基本认知能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能

护理前两组NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 认知能力

护理前两组MMSE评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后NIHSS评分（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=43） 14.52±4.46 10.87±3.51观察组（n=43） 14.26±4.36 8.37±3.45 t 0.273 3.331 P 0.785 0.001

表2 两组患者护理前后MMSE评分（±s，分）

表2 两组患者护理前后MMSE评分（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=43） 18.27±3.26 21.61±5.21观察组（n=43） 18.46±3.34 25.56±5.45 t 0.267 3.435 P 0.790 0.001

3 讨 论

脑梗死多发于老年患者，具有发病快、病情多变、致残率高等特点，随着病情发展会使患者出现神经功能缺损、基本认知能力障碍等严重并发症。研究表明[2]，实施早期康复护理利于改善患者认知功能，促进神经功能恢复，除进行针对性药物治，实施有效护理干预措施，可避免并发症的发生，避免出现更严重的精神损伤。

传统护理无法满足老年患者的个体化需求，存在针对性不强、灵活性差等问题，本研究通过早期康复训练和健康教育指导，反复讲解康复护理的重要性，使其积极主动配合临床治疗和护理工作，从而促进患者身心康复；早期康复训练可增强患者神经可塑性，改善其注意力、记忆等认知功能，较传统护理方法针对性更强[3]。本研究结果显示，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，表明实施健康宣教联合康复护理可改善老年脑梗死患者神经功能缺损情况，提高其认知能力。康复护理可修复神经损伤，通过对患者进行锻炼、改善饮食，加快其运动能力恢复，增强自身免疫力；通过实施针对性健康教育让患者充分了解疾病治疗和康复情况，使其积极配合治疗，提高患者的自我管理能力，增加其按时锻炼、自主服药意识，从而促进患者神经功能恢复，提高其基本认知能力。

综上所述，健康宣教与康复护理可改善老年脑梗塞患者神经功能缺损，提高其认知功能，促进患者恢复。