全面性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病伴气胸患者的效果观察

2020-11-16章海燕

健康之友 2020年10期

章海燕

【关键词】全面性护理;稳定期慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0273-01

慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种肺部病变，这种病症存在有气流阻塞等相关的特征，是一种严重的肺气肿和慢性支气管炎的病变，慢性阻塞性肺疾病很容易进一步导致患者发展成为呼吸衰竭和肺心病等慢性病，这种病症和有害颗粒以及有害气体的异常炎性反应存在关联，临床具有较高的病死率和致残率。老年慢性阻塞性肺疾病患者常常会伴随气胸，这会在一定程度上加重患者的病情，对于整体生活质量产生更为严重的影响。所以本文主要针对于此研究对老年慢性阻塞性肺疾病伴随气胸患者通过全面性护理干预所取得的效果加以分析，并将主要情况进行如下的论述。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究病例76例均来自2018年12月到2019年8月，所有患者为到我院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病伴气胸患者，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组，平均每组病例38例。观察组患者有男性20例，女性18例，对照組中有男性22例，女性16例，经统计学验证，卡方=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445;观察组患者年龄最大为68岁，年龄最小为21岁，年龄平均（43.25±13.05）岁，对照组患者年龄最大为67岁，年龄最小为24岁，年龄平均为（44.48±12.41）岁，t=0.4210，P=0.6750。本文患者经诊断均被确诊，患者临床资料均经过我院伦理委员会的审核并获得批准，所有病例签署了知情同意书，且通过综合分析以上数据，可得两组一般资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组通过常规的护理手段进行干预，而观察组患者配合全面性的护理，具体的护理方法从如下几点进行：

①心理护理：患者入院后护士要积极的和患者及其家属进行沟通交流，了解患者的精神表现和家庭支持，主动听取患者的倾诉，对患者提出的问题进行耐心的解答，对患者介绍病情形成的原因和相关康复治疗的知识，对患者介绍家庭支持对相关病症愈后的作用。可以介绍一些治疗成功的案例，以便提升患者治疗的信心。

②体位护理：在护理的过程当中对患者选择体位主要为半坐卧位或者斜坡卧位，使患者的床头摇高大约45～60°，并将床尾抬高大约10°，选择水枕和软枕分别垫在患者的臀部以下和膝盖以下，鼓励患者床上活动，必要的时候每隔1～2个小时对患者进行一次翻身，在患者病情稳定的情况下应尽可能的帮助患者进行下床活动。

③导管维护：维持患者的胸腔引流管保持通畅，每间隔4个小时对患者进行一次导管状态的评估，如患者进行胸腔闭式引流，需要对患者导管的连接部位进行定期检查，防止出现弯曲和打折，同时也不能使患者的导管出现滑脱和逆行感染，及时的对患者进行导管敷料的更换。在半卧位的情况下指导患者规律的呼吸，如患者有引流不畅或气胸如患者有引流不畅或气胸，还要协助进行抽气或者重新进行导管的置入。

④排痰和呼吸训练：需要指导患者和患者的家属掌握正确的排痰方法，早晚指导患者进行洗漱，合身呼吸大约5～6次，之后各进行一次排痰。指导患者持续咳嗽几次以后痰液到达咽喉部用力咳出，如果痰液粘稠很难排出则需要医护人员辅助进行叩背，协助患者仰卧位或者坐卧位完成呼吸训练。

⑤营养干预：根据患者入院时的身高和体质量等对患者的营养状况进行评估，然后配合患者的饮食习惯、病情表现和体质综合性对患者进行饮食计划的制定，在饮食上要适当的增加蛋类、肉类食品、肉类食品，坚持少食多餐的原则。

1.3观察指标

对所有患者经过不同治疗以后进行肺功能评价，主要对患者的FEV1、PEF、FCV、FEV1/FCV等相关指标进行评估并作比较。

1.4统计学方法

利用统计学软件IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。调查中所涉及到的两个以上的样本率、构成比在进行非参数验证时，全部通过卡方（x2）值验证，非参数的验证则选择以n/%（自然数，百分比）作表示;调查中的所有单/双总体数据全部进行Studentstest（t）检验，数据符号则通过平均数±标准差（x±s）表示;P<0.05则说明差异具有统计学意义，否则无统计学意义。