分级护理管理对ICU重症病人护理的疗效评价

赵娜

【关键词】分级护理管理;ICU重症病人

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0215-01

ICU是医疗机构收治重症病人的重要科室。病人病情凶险且发展迅速，在救治过程中，需要护理人员具备良好的专业水平为其提供高质量的护理服务。ICU护理人员的工作不仅技术要求高，而且工作量大，做好护理管理工作，对提高护理质量具有积极作用。为此，笔者在本次研究中提出了分级护理管理模式，就其对重症病人的护理效果进行了探讨。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU科室于2018年1月开始执行分级护理管理。分别选取2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月收治的150例病人作为实施前后的研究对象。实施前的病人组中，男78例，女72例，年龄21～83岁，平均（52.2±3.5）岁;实施后的病人组中，男76例，女74例，年龄21～85岁，平均（52.5±3.1）岁。两组病人的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实施前实行常规护理管理，由护士长根据病人数量、疾病种类以及病情严重程度弹性分配护理人员和工作量。

实施后实行分级护理管理。管理方法为：1）科室成立以护士长为组长，责任护士为组员的分级护理管理小组，搜集病人的病历资料，对其病情发展、心理状况、沟通水平、肢体活动等方面进行综合评估，将病人分为低危、中危和高危等级;2）护理管理小组依据工作表现、工作年限、学历背景等将护理人员分为NO～N4级，并按照分级安排相应等级的病人。NO级：工龄<2年，负责病房清洁以及病人的部分生活护理和基础护理;N1级：2年<工龄<5年，配合上级护士完成生活护理和基础护理;N2级：工龄>5年，护士以上职称，协助上级护士做好病房管理，参与危重病人抢救;N3级：工龄>10年，本护理专科工作满3年，配合N4级护士完成多项治疗护理工作，同时对全科护士进行带教和业务指导;N4级：工龄>20年，本护理专科工作超过5年，配合主治医生开展护理工作，保证本组护理任务的完成。3）护理管理小组安排每级护理人员的上一级对其日常护理质量进行把关，并予以相应指导和帮助。

1.3评价标准

1）统计实施前后死亡率、不良事件发生率和ICU监测时间;2）调查两组护理满意度和护理纠纷发生件数。以问卷形式让患者对护理质量、服务态度等方面进行评分，总分为10分，6分以上为满意。护理满意度=满意例数，总例数。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用x2检验;以（x±s）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2结果

2.1两组死亡率、不良事件发生率和ICU监测时间比较

从表1可知，实施后死亡率、不良事件发生率均明显低于实施前（P<0.05），ICU监测时间明显短于实施前（P<0.05）。

表1 两组死亡率、不良事件发生率和ICU监测时间比较

2.2两组患者满意度和护理纠纷发生情况比较

从表2可知，实施后患者满意度和护理纠纷发生情况均明显好于实施前（P<0.05）。

表2 兩组患者满意度和护理纠纷发生情况比较比较

3讨论

我国医疗机构普遍存在着护理人力资源不足的问题。ICU护理人员在人力短缺的情况下进行高强度的护理工作，直接关系到护理质量水平。因此，在有限的人力资源条件下做好护理管理是保证护理质量的重要举措。

传统的护理管理依据病人数量、疾病类型进行护理工作划分，缺乏规划性和针对性，可造成高危患者的护理需求无法满足，而对于低危患者，过度的护理则是护理资源的浪费。通过分级护理管理，按照工作年限、专业水平、工作表现等对护理人员进行层级划分后，将其安排到相应病人的护理工作中去，有利于护理人员更好地发挥自己的专业优势，同时也更加合理地分配了护理资源。在分级护理管理中，根据病情严重程度，将病人进行分级，可以更好地满足每位病人对护理服务的需求，同时，也减少了护理资源的浪费。并且，通过分级护理管理，由上一级监督指导下一级，有利于护理人员技能水平的提升，从而更好地服务于患者。本次研究结果显示，实施后死亡率、不良事件发生率均明显低于实施前，ICU监测时间明显短于实施前，患者满意度和护理纠纷发生情况均明显好于实施前。

综上所述，分级护理管理能够有效改善ICU重症病人的护理结局，减少护理纠纷，使护理质量得到提高，值得推广。