影响高龄脑卒中患者静脉留置针留置时间的因素及护理措施

曾红兰

【关键词】高龄脑卒中;静脉留置针;留针时间;影响因素;护理措施

【中图分类号】R473.25 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0191-01

脑卒中好发于老年人群中，是由于各种原因引起的脑部血管破裂，或由于血管阻塞导管造成血流难以流入大脑中，引起的脑组织损伤的疾病。临床上，将脑卒中分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种，但是无论何种类型脑卒中均具有发病率高、死亡率高及治愈率低等特点，影响患者健康、生活。留置针在高龄脑卒中较为常用，能减少反复穿刺造成的痛苦，减轻患者对于针刺的恐惧感，广泛用于临床急、危重患者的抢救用药。临床研究表明：ICU动脉留置针的使用能减轻护士的工作量，亦可减少患者痛苦。但是，留置针临床使用时留针时间受到的影响因素较多，留置针使用时不良事件发生率较高，如：导管堵塞、怀疑感染、渗血、肢端凉紫等，均能引起留置针提前拔除。因此，本研究以高龄脑卒中患者为对象，探讨高龄脑卒中患者静脉留置针留置时间的影响因素及护理措施，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择高龄脑卒中患者93例作为对象，根据留置针时间（收治患者平均留置时间4.41d）分为≤4d组和>4d组。≤4d组46例，男24例，女22例，年龄80～93岁，平均（88.98±6.73）岁。患者中，出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中16例;>4d组47例，男26例，女21例，年龄81～94岁，平均（89.11±6.75）岁。患者中，出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中19例。

1.2方法

所有患者入院后均常规留置静脉针，根据留置时间进行分组，查阅两组病例资料，包括：年龄、性别、固定方式、留置部位、冲管方式、是否接受培训等，并完成单因素、多因素Logistic分析，针对上述影响因素采取有效的措施进行干预。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1高龄脑卒中静脉留置针留针时间影响单因素分析

单因素结果表明：高龄脑卒中静脉留置针留针时间与性别无統计学意义（P>0.05）;与年龄、固定方式、留置部位、冲管方式、是否接受培训具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 高龄脑卒中静脉留置针留针时间影响单因素分析

2.2高龄脑卒中静脉留置针留针时间影响多因素Logistic分析

多因素Logistic分析结果表明：高龄脑卒中静脉留置针留针时间与年龄、固定方式、留置部位、冲管方式、是否接受培训具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 高龄脑卒中静脉留置针留针时间影响多因素Logistic分析

3讨论

本研究中，单因素及多因素Logistic分析结果表明：高龄脑卒中静脉留置针留针时间与年龄、固定方式、留置部位、冲管方式、是否接受培训具有统计学意义（P<0.05），说明高龄脑卒中患者静脉留置针留针时间受不同因素影响，能在一定程度上影响患者治疗效果及预后。为了延长高龄脑卒中患者留置针时间，应根据上述影响因素制定相应的护理干预措施。（1）高龄脑卒中静脉留置针时应充分考虑患者的年龄，留针前询问患者是否存在基础疾病，如：高血压、糖尿病等，加强患者基础疾病的治疗、干预，尽可能减少基础疾病对留置针留置时间的影响;同时，对于年龄较大者，可适当的缩短留针时间，避免进一步损伤血管;（2）高龄脑卒中患者病情变化较快，对于意识清楚、能下床活动者，加强其留针固定，且留针部位尽可能选择肱动脉或足背动脉部位;对于昏迷或休克患者可选择桡动脉、肱动脉等血管较为明显部位;（3）每次药物静滴完毕后，尽可能选择肝素冲管，保持留置管通常，且对患者所有操作必须严格遵循无菌操作。同时，医院加强护士专业技能培训，保证上岗护士均能熟练掌握留置针技能，延长留针时间。

综上所述，高龄脑卒中患者静脉留置针留针时间受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响，应根据影响因素制定相应的护理措施干预。