孕期增重和妊娠期糖代谢异常妊娠结局的关系分析

2020-11-16肖丹

健康之友 2020年10期

肖丹

【关键词】孕期增重;妊娠期糖代谢异常;妊娠结局;关系

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0128-01

妊娠期糖代謝异常在妊娠期女性中十分常见，是一种妊娠期并发症，这种疾病不仅会对孕产妇的激素水平与代谢状况产生影响，还会使胎儿无法正常发育。产科医生和营养师一直重点关注孕期体重增加的问题，但妊娠期糖代谢异常产妇情况较为特殊，临床需要准确掌握妊娠期糖代谢异常患者孕期增重与其妊娠结局之间的关系，进而在妊娠期为产妇提供正确的指导和管理。本文抽选2019年1月至12月于本院被诊断为妊娠期糖代谢异常的100例患者，试分析妊娠期糖代谢异常患者孕期增重与其妊娠结局之间的关系。

1方法及资料

1.1患者资料

抽选2019年1月至12月于本院被诊断为妊娠期糖代谢异常的100例患者，参考《美国IOM修订的孕期增重指南》，根据患者增重程度将其分为低增重组与高增重组，其中低增重组80例，高增重组20例。低增重组：年龄23岁39岁，平均（31.36±4.86）岁;孕周30周40周，平均（35.80±2.35）周;孕次0次～4次，平均（2.11±0.67）次。高增重组：年龄24岁38岁，平均（31.32±4.88）岁;孕周31周～39周，平均（35.67±2.47）周;孕次1次～3次，平均（2 08±0.69）次。比较平均年龄、孕周、孕次，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2方法

评估患者糖代谢异常轻重程度，如仅靠饮食便可控制、需要服用降糖药或使用胰岛素，观察患者的妊娠结局和分娩方式，如剖宫产或阴道分娩、早产或巨大儿，等等，分析增重程度轻重与患者妊娠结局之间的相关性。

1.3观察指标

组间对比不良妊娠结局发生率和分娩方式。

1.4统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计数资料以n（%）形式表示，检验方式则为X2值，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2结果

高增重组的剖宫产率为55%（44/80），低增重组的剖宫产率为20%（4/20），高增重组高于低增重组，差异存在统计学意义（X2=8.688，P=0.003<0.05）。

高增重组的巨大儿发生率为20%（16/80），低增重组的巨大儿发生率为5%（1/20），高增重组高于低增重组，差异存在统计学意义（X2=4.506，P=0.034<0.05）。

高增重组的早产率为2.5%（2/80），低增重组的早产率为10%（2/20），高增重组低于低增重组，差异存在统计学意义（X2=4.787，P=0.029<0.05）。

3讨论

纵观糖代谢异常患者的孕期增重情况，大部分患者的孕前体重偏低或处于BMI指数的正常范围，部分患者的孕期增重程度低于美国IOM修订的孕期增重指南的要求。事实上，孕产妇孕期体重的增加程度会对胎儿生长带来直接影响，甚至孕妇孕期体重增加程度与胎儿出生体重之间存在着正相关的联系。但是孕期体重增加需要进行控制，若是孕期体重过度增长，会增加巨大儿、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生;若是孕期体重增长过少，也会增加早产儿的发生。而妊娠期糖代谢异常患者的孕期体重普遍增加较少，若是体重增长过少，便会增加其不良妊娠结局的发生。本文中低增重组患者的早产率高于高增重组高（10%vs2.5%）便证明了这一点。对于这种情况，临床需要为妊娠期糖代谢异常患者进行体重管理，一方面要纠正患者糖代谢紊乱问题，避免发生妊娠期糖尿病等并发症，降低其妊娠风险;一方面要确保营养充足，避免婴儿过度吸收母体营养，降低巨大儿发生风险和产妇的剖宫产率。具体的措施主要有：①运动干预：鼓励患者进餐后1小时进行30分钟运动，如低强度、慢节奏的瑜伽、体操等运动;②饮食护理：由营养师根据患者每日热量所需和体质量来制定食谱，确保食物中碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、糖分、脂肪配比合理。③健康宣教：设立专门的健康宣教室，摆放各种食物的模型，使患者对食物的数量和种类有充分的了解;向其发放健康手册，告知其糖代谢异常的危险因素，使其认识到糖代谢异常的危害，使患者重视起血糖监测、用药、饮食、运动等干预措施，积极配合治疗与护理。