彩色多普勒超声应用于胃肠道间质瘤及胃癌诊断中的价值

罗小琴　唐洁　杨世莉

【关键词】胃肠道间质瘤;胃癌;多普勒超声;应用价值

【中图分类号】R445.1：R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0099-01

前言

人类的生活条件不断改变，医学水平不断提高，恶性肿瘤是目前危害人类健康的重大疾病，而且恶性肿瘤的发病率呈升高趋势，其中胃肠道间质瘤与胃癌的发病率更是居高不下。胃肠道间质瘤与胃癌的早期临床表征较为相似，都会伴有腹痛、胃部不适等症状，因此对于早期胃肠道间质瘤及胃癌的诊断鉴别尤为重要。随着科技的发展超声技术的不断普及，超声多普勒在诊断鉴别胃部肿瘤中，得到了广泛应用，本次探究分析超声多普勒在胃肠道间质瘤及胃癌诊断鉴别中的应用价值，详细报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2018年到2019年期间，我院收治的胃肠道间质瘤及胃癌患者58例作为本次探究的主要研究对象，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。其中胃肠道间质瘤患者30例，胃癌28例。间质瘤患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄为32-71岁，平均年龄为（53.4±7.3）岁。胃癌患者中男性患者15例，女性患者13例，年龄为34-75岁，平均年龄为（55.6±9.4）歲。对比胃肠道间质瘤与胃癌患者的工作、年龄等一般资料，无明显差异不具有统计学意义，具有可比性。本次探究的主要内容均告知患者，并签署同意书。

1.2研究方法

所有患者均进行彩色多普勒超声检查，本次探究所用的彩色超声诊断仪为未果GE通用电气公司生产的LOGIQ-E9型彩色超声诊断仪，凸阵探头为C5—2频率为3.5MHz。要求患者在诊断前8h禁食，空腹饮水后对患者腹部进行纵切、横切、斜切等多切面探查，探查所有患者的胃窦部、胃底及胃体，明确病灶部位后测量观察病灶大小、形态、内部回声及周围组织等，同时通过彩色超声多普勒技术记录血流信号。

1.3判断标准

根据肿瘤病灶的生长方式及形态可以将其分为肿块包围胃腔生长与肿块不包围胃腔生长两类。肿块包围胃腔生长：病灶沿胃壁不规则生长，且内部可见与周围胃腔的强回声。肿块不包围胃腔生长：病灶向胃腔外生长，与周围相通胃腔未见强回声。根据截取的血流信号可以将血流分为血流不丰富与血流丰富两种。血流丰富：有3条以上（包含3条）的点状血流或1条以上的长血管。血流不丰富：点状血流<2条，或无血流信号。

1.4统计学方法

本次探究数据分析时，均采用专业的统计学软件SPSS 22.0。用、x±s表示计数资料，X2检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，本次研究以（P<0.05）存在差异为有统计学意义。

2结果

对比所有患者的病理诊断结果与彩超检查结果，彩超结果与病理诊断结果完全相同诊断率达到100%。检查结果显示，胃癌病灶多分布于胃窦部，胃肠道间质瘤病灶多分布于胃底或胃体部。详细数据见表一。

表1 胃肠道间质瘤与胃癌病灶部位分布对比[n（%）]

3讨论

彩色多普勒超声是临床常用的检查方式，具有无创便捷、可实时显示重复检查的优点，对胃肠道间质瘤的大小、形态、内部血供及周围组织关系具有重要的评估价值，胃肠道间质瘤的影像学表现多样，主要诊断要点为肿瘤与肠壁的关系即生产方式，但由于患者腹腔内脂肪及消化内气体的干扰因素，对实施操作人员的水平要求较高。本次探究显示，良性间质瘤的血流信号稍丰富，多测得静脉流速曲线，而恶性间质瘤血流信号丰富，多测得动脉流速曲线;间质瘤直径≥5cm，同时内部回声表现不均匀，存在片状钙化灶或无回声区，结合黏膜破溃情况的血流分布情况，尤其是在相邻脏器存在转移病灶，可判断其为恶性肿瘤。

本次探究结果显示，胃癌多发胃窦部。正常的空腹胃部影像结果应是胃壁层次清晰完整，胃部充溢的影像为黏膜层为高回声、黏膜肌层为低回声、黏膜下层为高回声、基层为低回声、浆膜层为高回声，五层结构排列整齐。而胃癌的影像主要表现有以下几点：（1）胃壁增厚不均匀低回声表现，胃壁厚度一般≥10mm，同时胃壁分层消失，病灶部位胃蠕动减弱甚至消失。（2）肿瘤黏膜肌层向胃腔内隆起，同时可伴有结节状或团块状，回声强低均可出现。胃腔变窄肿瘤快内血流丰富，胃腔内回流呈面包圈征状。（3）溃疡型胃癌影像呈火山样隆起或围堤状，基地不光整回声弱，病灶与周围组织分界不清。（4）侵润型胃癌影像特点。胃壁变的粗糙僵硬，分界消失回声低胃壁结构消失。（5）混合型胃癌影像特点。胃部影像增胃壁增厚，胃壁分层不清。