经口间歇胃管与经鼻留置胃管在脑卒中吞咽障碍患者应用对比

任秋风　周晓航

【关键词】经口间歇胃管;经鼻留置胃管;脑卒中;吞咽障碍

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0088-01

脑卒中吞咽障碍，主要是指因为多种原因，所引起的下颌、软腭和唇舌，以及咽喉食道受损，无法顺利的将食物送到胃部，导致患者难以获取充足的营养和水分，造成患者的进食困难。因此，对于脑卒中吞咽障碍患者，以往临床上都是进行康复训练并配合营养支持，但经鼻留置胃管容易刺激患者的鼻咽部，引发感染，而经口间歇胃管可以减少粘膜损伤。基于此，本院根据近年间在我院接受治疗的脑卒中患者中，抽取90例脑卒中吞咽障碍患者作为此次研究对象，以下为临床调查报告。

1资料与方法

1.1一般资料

根据2018.01-2019.05期间，在我院接受治疗的脑卒中患者中，抽取90例脑卒中吞咽障碍患者作为此次研究对象，并按照随机数字分配法，将其分为各45例的对照组和观察组，其中对照组患者实施经鼻留置胃管，男性患者25例，女性患者20例，年龄48-76岁，平均（59.58±4.59）岁，病程3-15.5d，平均（6.19±1.28）d;观察组患者则应用经口间歇胃管，男女患者分别为24例和21例，年龄52-78岁，平均（59.98±4.47）岁，病程2.5-15d，平均（5.95±1.24）d。两种患者均符合脑卒中诊断标准，且饮水试验证明吞咽障碍，并排除精神障碍、失语等疾病患者。将兩种患者的年龄、病程等资料进行分析，差异不具有统计学意义，可以比较，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施经鼻留置胃管，首先准备无菌鼻饲包、一次性胃管和注射器，以及香油等物品，指导患者坐位或者半坐位。其次，将10-15cm的胃管插入，并告知患者进行吞咽动作，判断胃管的位置并固定。其中，在注食过程中，需要采用回抽、注入香油、注入食物、注入香油、反折固定的顺序，每次注射量不得超过200ml。

1.2.2观察组患者则应用经口间歇胃管，首先取患者坐位或半坐位，选用温水进行胃管润滑，将胃管对准患者的咽部中心，缓慢插入到患者的咽喉部。其次，指导患者感受到胃管后，进行吞咽，插好胃管后，根据患者的实际病情和营养状态，注入提前准备好的流食。同时，使用一次性灌洗器向胃管内，进行营养液的注入，一天三次，一周更换一次胃管。

1.3观察指标

经过两组注食方式实施后，详细记录患者的吞咽功能康复情况，采用饮水试验，并分为治愈：患者的吞咽障碍消失，一次性喝完水;好转：患者的吞咽障碍明显改善，两次及以上喝完水;无效：患者的吞咽障碍依旧，甚至无法吞咽。康复率为治愈率+好转率。

同时，统计患者的并发症发生情况，包括误吸、鼻腔粘膜损伤和应激性胃溃疡。

1.4统计学分析

此次实验数据和统计学分析，以SPSS20.0软件为主，同时应用t进行计量资料的对比，应用X2进行计数资料对比，检验结果差异为p<0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者吞咽康复效果

观察组患者的康复率97.77（44/45），显著高于对照组80%（36/45），（P<0.05）;如表1

表1 两组患者吞咽康复效果对比

2.2比较两组患者的并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率2.22%明显低于对照组71.11%，（P<0.05）;如表2.

表2 两组患者并发症发生情况对比

3讨论

对于脑卒中吞咽障碍患者，主要是从口腔到胃部输送食物过程中，出现的障碍，导致患者无法摄入足够的营养和水分，严重影响了患者的生活质量，不利于患者的病情恢复。因此，在临床上不仅需要对患者进行吞咽训练，还需要配合营养支持，帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能，改善患者的吞咽困难症状。

当前，临床主要采取经鼻留置胃管注入食物，但是因为胃管停留在鼻咽腔，会影响软腭上抬，导致患者的鼻咽腔处于开放状态，食物容易从鼻腔流出，造成误吸的情况，严重引发肺部的感染等并发症。而经口间歇胃管，可以刺激患者的舌根部，促使患者进行吞咽反射，有助于患者的吞咽功能恢复。为了进一步对比两种方式的效果，本院根据近年间在我院接受治疗的脑卒中患者中，抽取90例脑卒中吞咽障碍患者作为此次研究对象，随机选取各45例患者应用两种方式注食。研究结果显示，观察组患者的康复率97.77（44/45），显著高于对照组80%（36/45），（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率2.22%明显低于对照组71.11%，（P<0.05）。由此可见，采用经口间歇胃管的方式，能够帮助脑卒中吞咽障碍患者更好恢复吞咽功能，并保证患者的机体营养和水分供给，值得在临床上推广应用。