闭合复位经皮空心螺钉内固定用于后踝骨骨折的临床作用观察

邵光荣

【关键词】闭合复位经皮空心螺钉内固定术;后踝骨骨折

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0061-01

踝关节解剖结构复杂，骨折部位往往很深，治疗时需精准固定及部位骨折端，难度大，合适的手术方法十分必要。本院就选取后踝骨骨折患者作為研究对象，观察闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗效果，研究报告如下：

1资料与方法

1.1基线资料

选取40例本院2019年1月至2019年12月收治的后踝骨骨折患者作为研究对象，采取“随机数字表法”分组为对照组、研究组，每组20例患者。其中研究组患者男12例，女8例，年龄24-71岁，平均年龄（44.56±6.13）岁;对照组患者男13例，女7例，年龄25-69岁，平均年龄（43.24±6.07）岁。本研究已经医学伦理委员会批准同意，基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组：切开复位钢板内固定术。患者给予硬膜外麻醉后取俯卧位，根据骨折情况选择手术切口，踝关节后内侧、后外侧或者多种方式联合，切口大小6～8厘米，剥离骨膜充分暴露骨折部位进行骨折复位，后以空心螺钉固定，缝合包扎完成手术。

研究组：闭合复位经皮空心螺钉内固定术。患者给予硬膜外麻醉后取俯卧位，首先在C型臂透视下取1.1mm导针经皮刺入远端骨块进行撬拨复位（外翻型患者患足内翻，内翻型患者患足外翻），满意后维持体位，将导针穿至对侧皮质下，将导针处皮肤切开0.5-1.0cm，分离组织至后踝骨膜，拧入一枚4.5mm空心加压螺钉，固定收紧加压，缝合包扎完成手术。

1.3观察指标与评价标准

对比两组患者的手术情况以及恢复情况。包括手术出血量、术后骨痂形成时间及骨折愈合时间以及术后踝关节功能情况。其中踝关节功能采用Kofoed评分标准进行评分，分值100分，得分越高功能越好。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料（x±s）行t检验;计数资料[n（%）]行x2检验，P<0.05表示具统计学差异意义。

2结果

研究组患者手术出血量少于对照组，骨痂形成时间及骨折愈合时间短于对照组.踝关节功能平分高于对照组，P<0.05，详见表1：

表1 两组患者手术情况以及恢复情况比较（n=20）

3讨论

后踝骨骨折多因扭伤所致，闭合复位经皮空心螺钉内固定术是其治疗方式之一，本研究中应用后结果显示：研究组患者手术出血量少于对照组，骨痂形成时间及骨折愈合时间短于对照组，踝关节功能平分高于对照组，P<0.05。张魁伟等人研究表示闭合复位经皮空心螺钉内固定术出血量少，术后并发症少，手术效果好，而且能够有效改善患者的关节功能。对比切开复位钢板内固定术，闭合复位经皮空心螺钉内固定术是一种新型微创手术，具有创伤小，手术操作简便的优点，一定程度上减少了创口裂开、切口感染等并发症发生，手术方法操作简单，对患者的骨膜肌肉剥离量小，能够减少手术过程中对患者的损伤，并且其内固定操作在骨折愈合后取出方便，患者所受痛苦少，术后可以更早的进行相关功能康复锻炼，促进患者骨折尽快愈合，尽早康复。

综上可得：后踝骨骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定术患者出血量少，恢复快，关节功能好，推荐应用。