多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效分析

杨芳　张燕　曹燕

【关键词】牙体牙髓病;根管填充治疗;多次法根管;一次性根管;临床疗效

【中图分类号】R78113 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0049-01

随着人们饮食结构的丰富和饮食习惯的改变，牙齿疾病发病率呈逐年增长趋势，牙体牙髓病是人群中常见的口腔疾病，多由急慢性炎症引起，主要临床症状为突发性牙齿疼痛、出血、牙周溃烂等，对患者日常生活质量造成了一定不良影响。目前在牙体牙髓病的临床治疗中以根管治疗为主，为研究一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的临床疗效，本研究选择我院2018.1～2019.1期间收治的198例牙体牙髓病患者为研究对象，分别采取不同治疗方式，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018.1～2019.1期间我院收治诊治牙体牙髓病患者198例为此次研究对象，将其以随机分组方式分为对照组分为对照组（共99例，男性53例，女性46例，平均年龄34.78±9.47岁）和研究组（共99例，男性54例，女性45例，年龄34.45±9.68岁），纳入标准：经临床确诊为牙体牙髓病者;同意参与本次研究者;治疗配合者;无其他系统严重脏器疾病者。排除标准：合并其他急慢性感染性疾病者;合并严重心脑血管疾病者;合并精神障碍者;合并恶性肿瘤者。两组一般资料经对比后显示无差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者治疗前均行常规X线检查，了解其牙齿具体病变情况。研究组采用一次性根管治疗，在局麻下去除牙髓后扩大根管，干燥根管，再向干燥根管内填充适量的牙胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂，并用侧压法进行加固，后行x线检查观察填充效果。对照组采用多次法根管治疗，清除根管内坏死组织与感染物，测量患者实际根管长度，对管口予以暂时性封闭，封闭3d后复诊检查根管恢复情况，若复诊发现患牙疼痛消失，则进行根管填充，向根管内填充适量的牙胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂，用侧压法进行加固，后行X线检查观察填充效果，若患牙仍有扣痛或根管内仍有渗出则继续给予换药，并再次复查，直至患牙疼痛消失后实施以上操作。

1.3观察指标

观察两组临床治疗效果，治疗2个月后对其进行评价，效果判定标准：2个月后，患者临床症状消失，口腔咀嚼功能恢复正常，X线检查示根尖病变范围消失为显效;临床症状明显缓解，X线示病灶明显缩小为有效;临床症状未见缓解，X线示病灶无变化为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件分析数据，临床效果采用X2检验对比，以率（%）表示，P<0.05表示组间对比有差异。

2结果

两组临床效果对比，对照组共99例患者，显效62例（62.63%），有效22例（22.22%），无效15例（15.15%），总有效率为84.85%，研究组共99例患者，显效73例（73.74%），有效21例（21.21%），无效5例（5.05%），总有效率为94.94%，比较结果为（X2=5.562，P=0.018），研究组临床效果明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

牙体牙髓病是口腔科中常见的一类疾病，长期发展可导致牙髓发炎、牙髓退变甚至坏死，对患者日常生活造成较大不良影响，因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。目前在牙體牙髓病的治疗中，主要采取根管填充疗法，首先清除患者根管内坏死组织与感染物，待成形根管扩大后，再予以牙胶一糊剂填充，封闭牙冠，根管治疗可有效改善根尖周及牙周环境，避免病原微生物侵害，促进病变组织愈合，进而起到缓解临床症状，改善口腔功能的作用。

根管填充根据治疗次数的不同可分为多次法根管与一次性根管两种，多次法根管是指分多次治疗，先去除病变，再行择期填充治疗，治疗周期较长，需患者多次就诊。一次性根管是指在一次手术中完成所有治疗，可明显缩短治疗周期，有效减少牙根管在空气中暴露时间，避免药物对牙尖周组织的多次刺激，更为安全高效。

本结果显示，研究组临床效果明显优于对照组（P<0.05），由此说明，一次性根管治疗疗效更佳，多次根管治疗虽可在一定程度上改善患者临床症状，但治疗过程中需多次打开患者牙根管，牙根管多次暴露于空气中，极易引起感染等并发症的出现，从而影响预后效果。而一次性根管疗法在治疗过程中仅一次性打开患者牙根管，可有效减少牙根管在空气中暴露时间，并减少牙周尖组织的刺激，进而从根本上减少感染、二次损伤等问题的出现，并可减少患者复诊次数。

综上所述，在牙体牙髓病的治疗中，采用一次性根管治疗方案效果显著，可对有效改善其临床症状，临床应用价值高。