普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究

李钦信

【关键词】普外科;急性阑尾炎;小切口术式;临床研究

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0037-01

急性阑尾炎是普外科日常诊疗工作中较为常见的急腹症患者，需经手术治疗切除患者病变阑尾后，实现治愈，在实际治疗中，传统开腹术式的应用虽具有较好治疗效果，但手术损伤大，患者术后并发症较多，而对于部分基层医院而言，由于缺乏相应微创手术治疗设备，故难以通过开展微创手术，改善此类患者治疗预后，故需在现有传统术式基础上，调整手术方案，以进一步提升手术治疗安全性…。因此，为研究对比小切口术式、传统开腹术式在急性阑尾炎普外科临床治疗效果及影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：患者经超声诊断后均确诊为急性阑尾炎，具备临床手术指征;患者经详解手术方案后确认参与本次研究，签署《知情书》。

排除標准：排除合并手术禁忌症者;排除确诊穿孔性、坏疽性阑尾炎患者。

选取2017年12月-2019年11月研究时间段内于本院普外科行手术治疗急性阑尾炎患者共90例设为研究对象，开展对比性治疗研究。取随机数字抽选法分为对照组、实验组，各组样本量均为45例。对照组，男24例，女21例，年龄区间范围18-71岁，平均年龄（44.53±4.62）岁;实验组，男23例，女22例，年龄区间范围18-70岁，平均年龄（44.08±4.57）岁。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

1.2方法

患者术前均行相同术前准备，患者均行腰硬联合麻醉。

对照组行传统开腹手术：取平卧位接受治疗，经麻醉、消毒铺巾后，取患者阑尾病变位置处作斜向切口，切开皮下组织后，分离肠系膜及周边组织后，切除病变阑尾，止血后，结扎阑尾残端，冲洗腹腔后，缝合患者手术切口，关闭腹腔，术毕。

实验组行小切口术式治疗：取平卧位接受治疗，经麻醉、消毒铺巾后，于患者传统手术切口选取部位斜方处，作小切口，逐层切开皮下组织，建立手术入路后，取卵圆钳探查患者阑尾病变位置，其后对腹腔内肠系膜、腹腔粘连部分进行锐性分离后，切除病变组织，止血后结扎阑尾残端，冲洗腹腔后，缝合手术切口，关闭腹腔，术毕。

1.3观察指标

对比两组手术切口、术中失血量、手术时间、术后恢复时间及术后并发症率。

1.4统计学方法

研究所得数据资料组间对比结果均采用SPSS26.0统计学软件处理分析，同类数据组间对比结果P<0.05，且差异显著时，则具有统计学意义。

2结果

2.1手术切口、术中失血量、手术时间、术后恢复时间对比

实验组手术切口长度、术中失血量及术后恢复时间均明显低于对照组，但实验组手术时间略长于对照组，P<0.05。见表1。

表1 手术切口、术中失血量、手术时间、术后恢复时间对比（x±s）

2.2术后并发症率对比

实验组术后并发症发生率降低显著，P<0.05。见表2。

表2 术后并发症率对比（n，%）

3讨论

手术治疗是急性阑尾炎外科主要治疗手段，可经手术途径切除患者病变阑尾，清除周边炎性感染组织后，实现治愈，但受手术医源性损伤影响，提升手术治疗预后效果，则成为急性阑尾炎当前治疗研究主要热点。

研究结果表明：实验组手术切口长度、术中失血量及术后恢复时间均明显低于对照组，但实验组手术时间略长于对照组，且实验组术后并发症发生率降低显著，P<0.05。分析原因：小切口术式在急性阑尾炎治疗中的应用，相较于传统开放式手术，术中医源性损伤较小，对于患者术后康复具有促进意义，且手术切口缩减同时，术中患者切口部位暴露面积也相对减少，可降低术中感染及术后并发症风险，但手术切口的缩减，也在一定程度上限制了医师手术术野及操作范围，这就对手术操作精细程度提出了更高要求，需相关医师在提升自身手术操作技能基础上，强化手术实施安全质量，为患者手术预后的进一步改善提供基础。

综上所述，小切口术式在急性阑尾炎治疗中的应用，可在减轻患者手术损伤基础上实现有效治疗，且手术预后质量较高，可在基层医院中推广应用。