自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉患者临床疗效观察

何欣

【关键词】自体角膜缘肝细胞移植;翼状胬肉;视力

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0029-01

翼状胬肉属于眼表常见疾病，该病是引起失明的主要原因之一。对翼状胬肉一般是采取手术治疗的方式，传统手术治疗主要是实施翼状胬肉切除术，虽然这种手术方式操作简单且可改善视力，但是在术后却极易出现疾病复发情况，因此临床中探讨更为合理的治疗方式。本次研究以医院接受的71例翼状胬肉患者作为研究对象，探讨了常规切除手术基础上联合自体角膜缘肝细胞移植对疾病的治疗效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

選取本医院接受的71例翼状胬肉患者为研究对象，病例入选时间为：2019年1月-2020年2月。纳入标准：（1）患者均根据病史、局部病理及体征确诊。（2）均有良好手术指征。（3）手术前本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）存在眼部感染的患者。（2）自身免疫系统疾病、眼部手术治疗史的患者。（3）精神障碍疾病的患者。按照治疗方法不同进行分组，标准如下：常规组36例，男20例，女16例;年龄25～51岁，平均年龄（37.1±1.3）岁;单眼发病12例，双眼24例。联合组35例，男20例，女15例;年龄23～50岁，平均（36.8±1.2）岁;单眼11例，双眼24例。两组比较在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组：单纯采取翼状胬肉切除术治疗，方法是采取局部浸润麻醉的方式，医师用开睑器开睑，在距离角膜边缘大于5mm的位置将球结膜剪开，剪开位置至翼状胬肉切除术的上下缘。分离巩膜面同球结膜的胬肉组织，朝角膜方向牵拉组织并自根部将胬肉切断，刮除角膜面存在的胬肉与增生组织，烧灼进行止血。在术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液低盐及加压包扎处理。

联合组：在常规翼状胬肉切除术的基础上进行自体角膜缘干细胞移植术，主要参照常规组切除，切除胬肉后依据巩膜创面在球结膜的表面做出2条放射切口，分离切口间球结膜与下方的筋膜组织，将1块扇形球结膜植片剪下，植片附带宽度1mm的角膜缘组织。移植片置于巩膜面，上皮面朝上对植片、球结膜、浅层巩膜进行间断缝合，术后同常规组一致进行滴眼与加压包扎。

1.3观察指标

在术后均对两组进行6个月的随访，对患者的治疗效果进行评价。疗效的评价方式是在术前与术后6个月用角膜曲率仪观察患者角膜散光度，用标准对数视力表检查患者视力。

1.4统计学处理

本研究结果涉及的数据用SPSS21.0软件做统计分析，计数资料用均数±标准差表示，使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过相关的治疗，角膜散光度两组均降低，视力均提高，而联合组指标变化幅度较对照组显著（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组角膜散光度、视力水平变化比较（x±s）

注：较本组术前相比，*P<0.05。

3讨论

翼状胬肉属常见并且多发的眼表疾病，该病典型症状是角膜散光、视力下降，这影响正常生活、工作与学习，必须采取科学有效的方法治疗。在很长的一段时间，针对翼状胬肉主要是单纯的切除胬肉，虽然说这样的手术方式操作简便，但是极容易出现复发，导致术后散光度及视力改变不佳，故需探讨更为科学合理的治疗方法。

研究发现，翼状胬肉经常规切除后复发原因是角膜缘的基底上皮部位存在着大量的干细胞，这些肝细胞会影响角膜上皮组织的再生，并促使新的翼状胬肉生成。基于这一情况本研究探讨采取自体角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术对患者的治疗效果，结果表明相较于单纯切除手术的常规组，联合组在术后6个月的角膜散光度上明显更低，视力水平上明显更高，这表明联合治疗的方式对翼状胬肉具有更为满意的疗效。自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉的治疗主要是可体现出以下几方面的优势：第一，角膜缘干细胞取自体角膜缘，初夏角膜、巩膜与结膜交界处，这一部位的组织有助于协助病灶部位分化正常的干细胞，促进角膜结构的重建。第二，在取材上选择患眼，这相较于健侧可更加有效的缓解患者的疼痛，且取材也较方便。第三，角膜缘干细胞可在角膜弹性影响下逐渐的恢复，这可以维持角膜正常的功能，防止患者在术后出现角膜散光的情况，此外角膜缘干细胞剧烈翼状胬肉的位置较近，这样可使得干细胞实现增殖、向心性运动，进而有效的覆盖病变区。第四，经常规切除的翼状胬肉借助移植干细胞可分化为角膜缘上皮细胞，阻止非正常阻止的增生，这使得术后疾病复发率大大降低。

综上所述，对翼状胬肉采取自体角膜缘干细胞移植的方式，可以显著降低患者术后角膜散光度，提高患者视力水平，因此值得在临床中推广应用。