分析经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期的治疗效果

于博

【关键词】sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折;经跗骨窦切口;三维次序复位;临床效果

【中图分类号】R247.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0021-01

跟骨骨折在临床上的发病率较高，临床针对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折主要采取手术治疗，但选择不同的手术治疗方法，其预后效果也存在明显差异。为此，此次研究中分析了经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期的治疗效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本篇文章中选取2018年1月-2020年1月我院接收的跟骨骨折患者80例，分组依据随机数字表法进行，分成对照与观察两组，每组有患者40例，对照组患者中男性22例、女性18例，平均年龄（42.5±2.2）岁，按照Sanders分型，40例患者中有17例Ⅱ型骨折，23例Ⅲ型骨折;观察组中有21例男和19例女，平均年龄（43.0±2.5）岁，按照Sanders分型，40例患者中有18例Ⅱ型骨折，22例Ⅲ型骨折;两组临床资料经对比存在的差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组治疗实施切开复位内固定治疗，术前行X线检查确定骨折部位，手术选择腰硬联合麻醉及侧卧位，采取外侧“L”切口復位，骨折复位后用匹配的钢板内固定，恢复Bohler角、Gissane角，最后留置引流管，进行切口缝合处理;观察组行经跗骨窦切口三维次序复位治疗，手术取健侧卧位或者俯卧位，行神经阻滞麻醉及气压止血，于外踝尖部与腓骨长短肌腱上缘取手术切口，清除跗骨窦内脂肪组织。然后将2枚3.5mm克氏针分别打人跟骨前突及跟骨体后方，对跟骨长度进行恢复，将2枚3.0mm克氏针分别打入跟骨结节内侧及内踝关节面上方，并恢复跟骨高度及复位跟骨后关节面，用克氏针临时固定，透视下了解掌握跟骨高度及后关节恢复情况，复位成功后，将跟骨解剖微创钢板置于跟骨外侧壁，C型臂X线机透视下调整钢板位置，用锁定螺钉对钢板进行固定处理，最后进行清理伤口、止血及缝合处理。

1.3观察标准

采用调查问卷的方式评估两组患者术后3个月行走能力恢复情况，总分值为10分，得分越高则表明行走能力恢复越好;同时将两组患者骨折愈合时间及发生的并发症情况记录对比。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS20.0，计量资料描述用（x±s）、t检验，计数数据描述用n（%）以及x2检验，当组间数据差异显著时P<0.05，具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者各临床指标

最终对比发现，观察组患者骨折愈合时间、术后3个月行走能力评分较高，且发生的并发症较少，各指标已显著优于对照组，组间的各指标差异显著（P<0.05），见下表1。

表1 两组各项指标对比（n=40，x±s）

3讨论

跟骨骨折主要是由于高处坠落、冲撞以及打击所致，骨折后会使患者产生剧烈的疼痛，从而降低患者的活动能力和生活质量。而且因跟骨特殊的解剖位置，而且SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的致残率较高，若手术治疗效果不佳，会延长骨折愈合时间，并且会导致畸形发生，导致患者出现行走功能障碍，从而降低了患者的生活质量。以往临床针对跟骨骨折主要采取切开复位内固定治疗，其主要是采用外侧“L”切口复位及复位后用匹配的钢板进行内固定，从而达到稳定骨折端的目的，但该方法创伤性较大，且牵拉较多，因此易破坏跟骨切口皮瓣血供，从而会增加术后疼痛程度，延长患者术后骨折愈合恢复时间，使术后患者发生感染的几率增加。为此，本文中对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中应用了经跗骨窦切口三维次序复位治疗，最终取得了较好的临床应用效果。经跗骨窦切口能够提供良好视野，减少手术创伤性，从而降低术后并发症发生几率。而通过三维次序复位，能够使跟骨解剖形态得到良好恢复，从而有效确保了跟骨长度、高度、宽度和关节面平整性，最终使患者的行走功能得到良好恢复。

由上文可知，经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果显著，可有效提高骨折恢复效果，减少患者疼痛及并发症发生。