院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值分析

2020-11-16王殿声

健康之友 2020年10期

王殿声

【关键词】院前急救;高血压;急症患者;抢救;临床;价值分析

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0017-01

引言：

在不良因素的引导下，高血压患者易出现血压迅速升高，从而导致头痛、情绪躁狂和神经功能障碍等多种临床表现。高血压是目前急诊科非常常见的疾病。高血压患者通常因过度劳累或情绪激动而血压急剧上升，发病时间短，死亡率高。如果不及时治疗，将给患者的生命带来更大的威胁。本次研究中选取了2014年1月至2017年12月期间，本院所收治的高血压急症患者，一共100例。将这些患者随机的分为对照组与观察组，每组的患者人数是50人。对观察组的患者进行了院前急救，取得了较为良好的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月至2017年12月100例实施院前急救治疗患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（50例）和对照组（50例）。排除标准：①存在蛛网膜下腔、脑外伤等脑出血患者;②具有精神状态异常、语言功能异常，无法进行正常交流及沟通的患者。观察组中男22例，女28例，年龄40-82岁，平均年龄（58.47±7.62）岁;其中血压升高4例，嗜睡12例，呕吐13例，抽搐6例，失语8例，昏迷7例;对照组中男21例，女29例，年龄41～岁，平均年龄（58.47±7.62）岁，其中血压升高6例，嗜睡11例，呕吐15例，抽搐4例，失语7例，昏迷7例。两组患者差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规急救治疗，救护车接诊后，直接转人医院。观察组患者通过患者及家属拨打急救电话120，急救电话救护车出诊后，医师对患者实施院前急救，具体操作如下：（1）对患者的生命体征进行观察。发病后要密切观察和评估患者的生命体征，并根据患者的实际情况进行特殊治疗。确保患者呼吸顺畅，并将患者的头转向一侧。如果患者口腔有分泌物，应在第一时间清洗干净，使患者能放置在舒适的位置，以防止患者呼吸道被异物堵塞，或舌头后仰。同时观察患者的皮肤、粘膜和精神状态，用多功能监护仪实时观察患者的呼吸、血压和心电图。（2）血壓控制：立即建立静脉通路，需要时进行双通路，以及浓度5%的500mL葡萄糖液中加入25mg硝酸甘油行静滴，初始滴速为每分钟20μg，严密监测患者血压，按照血压和病情对滴速进行调节，并静脉注射20mg速尿。（3）处理合并疾病：给病人输氧以保持呼吸道通畅，则静脉滴注20%甘露醇;若患者胸痛剧烈，则给予吗啡止痛;若患者烦躁抽搐，则肌肉注射5～10mg安定予以镇静。（4）予以相应的急救措施。无论病人是否需要用药抢救，都要保证病人的静脉通道畅通，以保证病人能在第一时间用药抢救。患者两条静脉通道均开通，结合患者实际情况，采取利尿、强心、抗凝等治疗措施。（5）转运过程中的护理。病人病情稳定后，让病人转院。在运输过程中，应进一步诊断病人的病情。使用担架将病人转移到救护车时，必须保护病人头部。动作要尽量轻柔平稳，不能改变病人的体位。在返回医院的途中，医务人员必须保证多功能监护仪处于正常的操作状态，并对患者进行相关的心理护理，使患者树立对疾病的信心。此外，还应联系医院急诊科准备接待。救护车到达医院后，应缓慢抬抬担架，以免病人从担架上摔下来。（6）及时联系：需提前与医院CT室及相关科室联系，详细报告患者病情，并提前做好相关应急准备和检查。

1.3观察指标

观察两组残疾率、病死率、住院天数、并发症发生率。并发症包括中枢性高热、气道阻塞、脑疝。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，住院天数等计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，残疾率、病死率、并发症发生率等计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组病死率、残疾率对比：观察组病死率、残疾率均低于对照组，住院天数短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者病死率、残疾率观察

2.2并发症发生率：观察组并发症发生率为6.00%，对照组为20.00%（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率[n（%）]

3讨论

随着我国社会经济的快速发展和人口的逐步老龄化，高血压的发病率逐年上升。一旦发生高血压急症，患者正常的血压自我调节能力将受到损害，全身血管阻力将明显增加，引起小动脉纤维蛋白样坏死、血压骤然升高、血管内皮损伤等，从而诱发血小板沉积，器官缺血和血管中活性物质的释放，将导致血压再次急剧升高并形成恶性循环，严重影响患者的心、脑、肾等重要器官的健康状况。为保证正常或相关器官功能的稳定，高血压急症患者需要立即静脉给药以降低血压。为有效治疗高血压急症患者，需要选择降压效果好、见效快、起效时间短、不良反应少，且不影响患者降压期间心输出量、心率和脑血流的药物。在抢救病人的过程中，必须严格遵循“时间就是生命”的原则，船上医务人员要通过准确的抢救措施，尽快将病人转送医院抢救。

观察组并发症发生率为6.00%，对照组为20.00%（P<0.05）。观察组病死率、残疾率均低于对照组，住院天数短于对照组（P<0.05）。表明在高血压急症患者救治中应用院前急救措施，对患者疾病治疗具有重要作用。