平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性及有效性

陈玉峰

【关键词】平肝活血汤;高血压;合并冠心病

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0014-01

高血压是中老年心血管系统常见病，由于饮食习惯及生活习惯不良的影响，我国高血压的发病率逐年增长，且患者人群越来越年轻化，严重影响患者的生存及生活质量。与此同时，高血压合并心脑血管疾病患者的人数也在逐年上升，高血压合并症已经成为高血压病致死率的主因。目前，临床治疗高血压压合并症的常用方案西医药物治疗，但是长期使用药物容易出现毒副反应，越来越多的中医药治疗尝试。因此，本文以高血压合并冠心病患者作为对象，探讨分析平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性及有效性，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年4月—2019年4月82例高血压合并冠心病患者作为对象，随机分为对照组和观察组，对照组41例，男29例，女12例，年龄56—73岁，平均（62.64±2.55）岁，观察组41例，男26例，女15例，年龄59—72岁，平均（62.72±2.23）岁。所有患者均经日间三次测量收缩压和舒张压值判定高血压病，并伴有冠心病心悸、胸痛等症，经诊断符合高血压合并冠心病诊断标准，同时签署知情同意书，两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规治疗高血压合并冠心病的西医药物治疗，遵医嘱进行药物治疗，视临床具体症状决定治疗方法。

观察组给予中药平肝活血汤治疗，方药：桃仁20g、牛膝30g、丹参20g、当归15g、生地15g、龟板15g、赤芍15g、白芍15g、石决明10g、钩藤15g、代赭石10g、元参15g、红花10g、川芎10g、生牡蛎10g，水煎服，每日1剂，早晚各服用一次。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前后血压水平变化情况。

（2）比较两组治疗效果。根据上海会议指定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准评价疗效。高血压评价标准为：未使用降压药，临床症状消失或明显改善，舒张压下降≥10mmHg，收缩压下降≥20 mmHg，且3个月内不反弹为显效;未使用其他降压药，临床症状改善，舒张压下降≥10 mmHg，收缩压下降≥5 mmHg，3个月内不反弹为有效;未达到上述标准且病情有恶化趋势为无效。冠心病评价标准为：心电图恢复到正常，心绞痛无发作，或发作频率减少>90%为显效;sT段下降者回升>0.05 mV，心绞痛发作频率减少>50%，为有效;未达到上述标准且病情有恶化趋势为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计算结果（P<0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗前后血压水平变化情况

治疗前两组血压水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组血压水平均有所下降，观察组舒张压、收缩压水平低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压变化水平情况比较（mmHg，x±s）

2.2两组治疗效果比较

观察组无效3例（7.31%），有效16例（39.02%），显效22例（53.65%），治疗有效率为92.68%（38例）。對照组无效7例（17.07%），有效19例（46.34%），显效15例（36.58%），治疗有效率为82.92%（34例），观察组治疗有效率92.68%高于对照组82.92%（P<0.05）。

3讨论

作为中老年心血管系统的多发病、常见病，高血压与糖尿病和冠心病并称为老年健康“三大杀手”。随着社会生活方式的改变，高血压合并冠心病的发病率不断增长且有年轻化的趋势，一旦患病必须长时间服用药物以控制病情，目前临床上有多种治疗高血压合并冠心病的药物，但均存在不同程度的副作用，因此探寻安全有效的药物对于高血压合并冠心病患者至关重要。随着中医研究的不断深入，平肝活血汤治疗高血压合并冠心病，越来越受到临床关注，高血压合并冠心病主要的临床症状为眩晕、头痛、疲乏无力等，类似于祖国医学中的“胸痹”、“头痛”，中医循证疾病本源，认为与人体的阴精耗乏有关，从中医辨证的角度提出高血压合并冠心病多属本虚标实、瘀血痹阻，治疗的基本在于滋肾平肝、活血化瘀。本研究应用平肝活血汤治疗高血压合并冠心病，研究结果显示，治疗前两组血压水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组血压水平均有所下降，观察组舒张压、收缩压水平低于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率92.68%高于对照组82.92%（P<0.05）。主要是因为平肝活血汤中的方药桃仁、当归、丹参、红花可活血化瘀、抗凝扩冠、扩张血管，增加冠脉血流量、促纤溶;生地、龟板、元参能滋补肝肾;用赤芍、川芎以降低血液黏度、抗血小板聚集;生牡蛎、白芍可抑肝阳、养阴补血、缓急止痛;用石决明、钩藤、代赭石以镇肝潜阳、熄风通络;牛膝用以引血下行降压、镇痛，以上诸药合用，以达滋肾平肝、祛风止痛、活血化瘀、抗黏降压之功效，从而有效控制高血压合并冠心病的血压水平，改善临床症状，提高治疗效果。

综上所述，平肝活血汤是防治高血压合并冠心病的良方，具有较高的可行性，能有效控制高血压合并冠心病患者的血压水平，改善临床症状，治疗效果确切，具有临床推广应用价值。