奥氮平治疗急性期精神病的临床效果及安全性分析

刘永华　刘艳春

【关键词】急性期精神病;奥氮平;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0011-01

引言：

近年来，精神病患者数量大幅度增加，心理健康已成为人们普遍关注的物质之一，目前精神病的治疗主要依靠非典型抗精神病药物，其中奥氮平最为典型。奥氮平广泛应用于治疗难治性精神病、精神病的正负症状、认知障碍等精神障碍，其副作用小而迅速。本文观察奥氮平治疗精神病患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院收治的90例急性期精神病患者为研究对象，其中，男性46例，女性41例;年龄24～66岁，平均（38.43±4.91）岁;其中精神分裂症患者45例，急性短暂精神病患者5例，情感性精神障碍患者36例，偏执性精神障碍患者1例。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合急性期精神病豁断标准，确诊为急性期精神病;（2）所有患者简明精神病评定量表评分均≥40分;（3）所有患者均无严重心、肺、肝等多器官功能损害。

1.3方法

所有患者均給予奥氮平口服，初始剂量为10mg/d，治疗1周后根据患者的治疗情况调整用药剂量，剂量递增为5mg/次，若患者在治疗期间出现躁狂等严重精神状况，可根据需要应用氯硝西泮口服或者肌内注射1～4mg/d。观察并记录治疗前后的BPRS评分、治疗后的总有效率以及不良反应。

1.4疗效判定

根据BPRS减分率将治疗效果分为4个等级：治愈、显效、有效、无效。（1）治愈：BPRS减分率≥75%;（2）显效：50%≤BPRS减分率<75%;（3）有效：25%≤BPRS减分率<50%;（4）无效：BPRS减分率<25%。BPRS减分率=（BPRS基线总分一时点末BPRS总分）/BPRS基线总分×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（2.1）治疗前后BPRS评分的比较

90例患者治疗1周后BPRS评分为（35.42±8.21）分，2周后BPRS评分为（23.63±7.79）分，明显低于治疗前的（63.59±9.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后患者的临床疗效

90例患者治疗后，治愈58例（66.67%），显效18例（20.69%），有效5例（5.74%），无效6例（6.90%），总有效率为93.10%。

2.3治疗后患者的不良反应

90例患者治疗后未出现严重心、肝、肾等功能损害，仅出现轻度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、头昏1例、体重增加1例，无需进行特殊处理，不良反应发生率为10.34%，所有的不良反应均在治疗过程中或治疗结束后部分或全部消失。

3讨论

精神疾病是由于多基因缺失或重叠，从而造成丘脑、大脑功能的紊乱，进而导致患者在情感、行为、感知和思维等方面出现异常，精神疾病可分为器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍等，不同类型的精神病具有不同的临床表现。急性期精神病患者有幻觉、妄想、猜疑、敌意和思维障碍等严重阳性症状，或者有言语贫乏、情感和社会退缩、情感淡漠等阴性症状。正常人的一切行为、心理活动在意识和潜意识的本能协同下，遵循了“需求斗争奖赏”规律，进行着有进展和奖赏、有动机和兴趣的斗争，才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，否则就会产生负面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。精神病的病因有多种，大多数是由于先天遗传和出生缺陷，个性特征、体质因素及器质因素占其中一小部分。

奥氮平是一种安全、有效的非典型抗精神病药。奥氮平化学结构属噻吩苯二氮类，衍生物，是多受体作用药物，对多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、组胺H1、a1肾上腺素能受体和毒草碱样胆碱能受体均具有高度的亲和力，能选择性作用于脑边缘与纹状体DA能通路，有效改善阳性和阴性症状，并能改善认知障碍，且较少或不引起传统抗精神病药物所致的锥体外系不良反应及粒细胞减少等不良反应。自奥氮平上市以来，许多研究已经证实，奥氮平可用于治疗精神分裂症、儿童精神障碍、老年痴呆伴发的精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍等。

本研究结果显示，90例患者治疗后BPRS评分明显低于治疗前，总有效率为93.10%，不良反应发生率为10.35%，说明应用奥氮平治疗急性期精神病患者取得了良好的临床效果，且副作用小。

综上所述，奥氮平在精神病的治疗中起效快、药物依从性好，临床效果确切，而且不良反应少，可以作为首选抗精神病药物在临床中推广。