子宫肌瘤的术后护理

杨立伟

摘要：子宫肌瘤是女性疾病中比较常见的良性肿瘤，其主要的病发人群是到了生育年龄的女性以及中年女性，此病与微量元素、免疫细胞、生长因子及遗传因素等存在着一定的联系，病发后会引起很多不良反应，造成月经不调、贫血、流产以及不孕症等等，部分患者还会引起阴道出血等其他并发症。本文针对子宫肌瘤的具体特点进行研究，并对子宫肌瘤患者的术后的观察与护理提出了相关的建议，希望能够减少子宫肌瘤患者手术之后的感染及其他并发症。

关键词：子宫肌瘤;观察;护理;术后并发症

【中图分类号】R473.73  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-147-01

引言

子宫肌瘤是生长在女性生殖系统最为常见的一种良性肿瘤，是生长在人体中一种非常常见的肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。目前，有大部分的女性都不清楚自己是否患有子宫肌瘤，有的也只是无意间做身体检查时发现的。这就致使有很多女性患有子宫肌瘤，但没有得到及时的治疗，从而使得病情越来越严重。建议女性应该定期去医院做全身检查，做到防患于未然，这样能够做到及时发现及时治疗。

1.材料與方法

1.1病人来源及标准

本论文的病人来源于我们医院2018.7—2019.7这一年中接受子宫肌瘤治疗的93名患者，年龄分布在25岁—55岁，平均年龄（43.7±3.9）岁。根据肌瘤所生长的位置有以下分布：黏膜下肿瘤23例，浆膜下肿瘤20例，肌壁间肿瘤27例，多发肌瘤5例，单发肌瘤5例。

1.1.1诊断标准：诊断标准参照卫生部《现代临床医学诊断标准》拟定。

1.1.2临床症状：所观察的80名患者主要的临床表现为子宫出血、月经周期明显缩短、月经量明显增多、非经期的不规则出血、贫血、疼痛、腹部肿块以及器官压迫等症状。

1.1.3体征：患者子宫大于妊娠一个月的子宫体积，并能够在小腹摸到明显的硬块。体征子宫超过月孕大者，能够于下腹部扣和质硬肿块。妇科检查子宫内膜下肌瘤能够更清楚地扣好子宫肌瘤的轮廓。肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤多发时，会使子宫的体积产生不规则的增大，子宫表面不平整。子宫粘膜下肌瘤平稳增大，如子宫颈管不紧致，手指深入可触及平滑的球形肿瘤，有时可推入阴道。

1.1.4辅助检查：B超或子宫镜检查协助诊断。

1.1.5已经签署过手术知情同意书。

1.1.6排除标准

（1）未经诊断或经妇科检查确诊者

（2）经超、妇科检查诊断子宫腺肌病

（3）过敏体质或对多种药物过敏者

（4）有心血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病以及精神病患者

1.2方法

1.2.1子宫肌瘤患者的观察

根据患者病情严重性不同，选择保守治疗法或者外科手术治疗法。下面我们将两种方法的观察做一下详细的论述。

（1）术前保守治疗的观察

对于肌瘤直径较小，临床症状不明显、已经无月经或将要经量过少的患者，则每隔3个月至半年左右告诉患者来医院进行复查，在复查中观察子宫肌瘤的具体情况，如发现子宫肌瘤萎缩或消失，则无需进行任何处理。[1]如肌瘤没有萎缩或消失的情况，则要进一步进行治疗，对于临床表现不明显的患者可以通过适当的药物进行治疗。对于贫血较为严重的患者，合并急性腹痛或慢性腹痛以及药物治疗不明显的患者，则要进一步安排进行手术治疗。

（2）术后的观察

对于做完手术的患者，应等到患者完全清醒后才能够回到住院病房，并且医护人员要安全的将患者移到病房的床上，并与患者进行进一步的沟通，了解术后患者的情况。同时还要将一些注意事项交代给患者及其家属，如术后的6h禁止患者饮水，以免呕吐物进入肺部;患者卧床应将头部转向一侧，防止呕吐物造成窒息。给予心电监护、吸氧。检查穿刺孔敷料是否有渗漏情况，并将导尿管接到床边，避免弯折、阻塞，术后6h后要积极协助病人翻身，肛门排气、患者病情稳定，患者身体条件允许的情况下拔出排尿管，并告知患者4～6h自行排尿，协助患者取半坐卧位，每天抹洗会阴两次。嘱咐患者注意休息。

2.术后护理方法

（1）术后饮食护理

术后6h可吃高维生素、高热量的流质食品，但要避免吃豆浆、豆类、韭菜等天然气产品，以免胀气。同时鼓励增加水分的摄入，饮水量保持在1500～2000ml/d，以便尽快排尿，避免尿路感染。与此同时医护人员和家属应该对患者进行适当的腹部按摩，这样能够使患者尽快的下床活动，也能够避免肠道粘连。

（2）并发症护理。

①高碳酸血症：因CO2弥散入血，CO2分压升高，表现为患者呼吸减慢，吸氧可促进CO2的排出，提高氧分压，因此可根据病情实时调整输氧速度，②穿刺孔出血：多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失所致，及时更换无菌敷料并加压包扎，如效果仍无明显改善，可在穿刺孔缝合一针加强止血效果。③肩痛：若术中气腹压力过高或术后CO2残留在腹腔，膈神经受到刺激可引起肩背部酸痛。除给予吸氧外，还可采取胸膝卧位，使残留的CO2气体向盆腔聚集排出。④内出血：注意观察有无腹部压痛或反跳痛、腹痛和阴道流血，若48h仍未排气者或腹胀感觉异常明显，可肌注新斯的明0.5mg并加强观察。

3.结果

通过我们仔细观察并采用了上述的护理方法，参与研究的80例患者都已痊愈出院，无一例患者出现术后并发症。通过上述护理方法，患者及其家属对于医护人员的态度有所改变，患者满意度提升，患者也积极配合护理工作，手术患者住院6天至10天，平均8天。

4.讨论

子宫肌瘤的产生是由于女性身体内雌激素分泌量长期居高不下，导致女性内分泌失衡和子宫肌瘤素活性增强关系有关。子宫肌瘤没有较为明显的临床特点，大部分女性都无法及时发现子宫肌瘤，只有少部分子宫肌瘤患者会有非经期的阴道出血的症状，还有些患者会有腹部有很硬的肿块以及压迫症状，如发生蒂扭转时可引起疼痛。子宫肌瘤多为良性肿瘤，但如果不及时发现、治疗，部分患者的病情有可能进一步恶化，影响女性受孕，甚至是导致流产，并能够引起感染及化脓、子宫体癌等严重并发症，对患者的身体以及心理造成了很大的伤害。在对患者进行正常治疗的过程中，要采取一些舒适性较高、护理质量较好的服务，这样不仅仅能够缓解疾病对患者带来的痛苦，也能让患者积极的配合治疗，使患者更早的康复。

参考文献

[1]李萍.宫腔镜下治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].吉林医学，2014（30）

[2]张欢.子宫肌瘤的观察与护理[J].大家健康（学术版），2015（7）

[3]黄银琴.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中围术期护理分析[J].中国农村卫生，2017（17）