急性心梗最佳抢救时机：起病2个小时内

下午刚上班的时候，我的朋友打来电话，说她家先生吃完午饭突发剧烈胸痛，脸色发白，大汗淋漓，就近送去了医院，心电图ST段显著上抬，血清肌钙蛋白也明显升高，是急性心肌梗死！

我当下发急：“必须急诊做造影！”

心电图是心血管病变的首选诊断方法，别看它只是一些弯弯曲曲的线条，在医生的眼里，这些线条包含的信息层次丰富、跌宕起伏，能帮助医生迅速发现疾病的线索。

人体由无穷多个细胞组成。心肌细胞跟其他细胞一样，是由细胞膜、细胞核以及细胞质内的细胞器组成的。当细胞受损时，细胞内的物质释放出来进入血液。不同种类的细胞，其内容物也各不相同。因此，通过检测血液中某种特别的成分，能帮助诊断疾病。

人体的所有的肌肉细胞中都含有肌钙蛋白，而心肌肌钙蛋白僅存在于心肌细胞中。如果血液循环中的心肌肌钙蛋白含量升高，那就提示可能发生了心肌病变。血清心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是当前诊断急性心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标。尤其是超敏检测方法的问世，使得急性心肌梗死能够在第一时间得以确诊。

急性心肌梗死是冠心病最凶险的表现形式之一。冠心病是指为心肌本身供应血液的冠状动脉血管狭窄、闭塞或者痉挛，造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉，缺血、缺氧，引起心肌损伤，严重者心肌会不可逆性坏死。

由于心肌组织的再生能力极弱，心肌细胞坏死之后，几乎无法再长出新的心肌细胞。大约1个月以后，梗死部位才能形成纤维组织疤痕，但已经丧失了原有的收缩能力，导致心功能下降。

所以，一旦发生急性心肌梗死，必须尽一切可能在最短的时间内疏通血管，让奄奄一息的缺血细胞重新获得血液滋养。如果在冠状动脉闭塞半个小时内，血液重新得到灌溉，缺血区域只有少数心肌细胞会坏死;如果血流阻断3个小时，超过一半的心肌细胞会坏死;而血流阻断6个小时后，心肌细胞的坏死率可达70%～80%。

所以，采取措施疏通血管的治疗效果存在时间依赖性，越早治疗，效果越好。如果能在发病2个小时内恢复冠状动脉血流，就可以挽救大量心肌。但起病6个小时之后，就只能抢救有限的心外膜下心肌了。

（摘自北京联合出版公司《说句心里话》  作者：程蕾蕾）