苯磺酸氨氯地平片应用于社区高血压患者中的效果研究

冼梅

【摘要】 目的：分析苯磺酸氨氯地平片应用于社区高血压患者中的效果。方法：纳入本院2019年1月1日-12月31日的社区高血压患者共96例，随机分组，对照组采用替米沙坦、美托洛尔片，观察组采用替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平片，比较两组血压、疗效、安全性。结果：两组治疗前DBP、SBP差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，观察组DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组总有效率77.08%，低于观察组的93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率25.00%，与对照组的22.92%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对社区高血压患者采用替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平片可获得良好效果，有效控制血压，安全性良好，值得临床应用与推广。

【关键词】 苯磺酸氨氯地平片 社区高血压患者 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Amlodipine Besylate Tablets in community hypertension patients. Method： A total of 96 patients with hypertension in the community were included in this hospital from January 1 to December 31， 2019. They were randomly divided into groups. The control group was treated with Telmisartan and Metoprolol Tablets， and the observation group was treated with Telmisartan combined with Amlodipine Besylate Tablets， the blood pressure， efficacy and safety of the two groups were compared. Result： There were no statistical differences in DBP and SBP between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， DBP and SBP in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total effective rate of the control group was 77.08%， which was lower than 93.75% of the observation group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group （25.00%） and the control group （22.92%）， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion： The use of Telmisartan combined with Amlodipine Besylate Tablets for community hypertensive patients can achieve good results， effectively control blood pressure， and has good safety. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Amlodipine Besylate Tablets Community hypertension patients Effect

First-authors address： Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou 543000， China

高血壓是常见的慢性病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素[1]。针对高血压患者，积极有效的控制血压对改善患者预后十分重要。目前临床上治疗高血压的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）及β受体阻滞剂（BB）五种，本次研究重点分析苯磺酸氨氯地平片应用于社区高血压患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月1日-12月31日社区高血压患者共96例，纳入标准：舒张压水平≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg[2];患者无精神类疾病;年龄>60岁;患者各项资料齐全。排除标准：既往发生过脑梗、心肌梗死等;合并帕金森等疾病。随机分两组，各48例。对照组男24例，女24例，年龄63～85岁，平均（66.46±2.35）岁，病程1～21年，平均（9.34±1.23）年。观察组中男22例，女26例，年龄61～88岁，平均（67.09±2.18）岁，病程1～18年，平均（9.51±1.18）年。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知情同意且本研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：替米沙坦[勃林格殷格翰（德国），产品规格：80 mg×7片，国药准字J20150084]40 mg/次，1次/d，联合美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417），6.25 mg/次，2次/d。均接受2个月治疗。

观察组：在替米沙坦治疗的基础上联合苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，5 mg×7片，国药准字H10950224）1次/d，1片/次。均接受2个月治疗。

1.3 观察指标及评价标准

两组治疗前后血压变化情况，包括DBP、SBP。

两组临床疗效，结合患者治疗前后血压控制情况进行疗效判断。显效：治疗后舒张压下降超过20 mm Hg或恢复至正常水平;有效：患者治疗后的舒张压下降10～20 mm Hg;无效：患者血压未达到上述标准。比较两组总有效率，总有效率=显效率+有效率。

两组不良反应发生率比较，包括眩晕、咽炎、头疼、湿疹、腹泻。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较

两组治疗前DBP、SBP差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，观察组DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

对照组总有效率77.08%，低于观察组的93.75%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率25.00%，与对照组的22.92%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

引发高血压的危险因素包括：高盐饮食、超重（肥胖）、过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等[3-4]。数据显示，我国40岁以上高血压人群，10年心血管事件（心肌梗死和脑卒中）发生率最高统计为15%左右[5]。

对于社区高血压患者，接受长期、规范治疗十分重要。虽然高血压无法根治，但是，通过有效治疗可让血压长期达到或接近目标血压[6]。替米沙坦是治疗高血压的常用药物，替米沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗降压药的一种，替米沙坦服用一次的作用时间长达24 h，甚至在48 h内，都可以在体内检测到其药效[7]。替米沙坦能使与特异性血管紧张素Ⅱ受体高度亲和力的血管紧张素Ⅱ从结合部位上分离，与此同时，替米沙坦无特异性血管紧张素Ⅱ受体部分激动性，加上替米沙坦的选择性结合，既能达到结合作用持久稳定，还很大程度上降低了血管紧张素转换酶抑制剂会带来的咳嗽副作用[8-9]。美托洛尔片为选择性的β1-受体阻断药（心脏选择性β-受体阻断药）。可发挥出减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性、降低血浆肾素活性的作用。本次研究结果显示，采用替米沙坦、美托洛尔片，患者血压虽有一定控制，但是未达到理想水平。

在替米沙坦的基础上联合苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸氨氯地平片平属于钙离子通道阻断剂的一种，具有扩张血管，降低血压的作用[10]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类拮抗剂，其能够选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，其能够直接作用于血管平滑肌，有效降低外周血管阻力，从而起到降低血压的作用。对于轻中度高血压患者每日服药可以24 h降低卧位和立位血压，其可帮助患者获得平稳降压效果[11]。比起其他降血压药物，苯磺酸氨氯地平有利于保护靶器官，还能够更好地防止血压高峰时间的心脑血管事件，降低并发症发生[12]。有数据显示，苯磺酸氨氯地平片与临床其他降压药相比，降压总有效率达到89.2%[13]。本次研究结果显示，对照组总有效率77.08%，低于观察组的93.75%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。从两组安全性方面比较发现，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。兩组治疗前DBP、SBP差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，观察组DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对社区高血压患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗可获得良好效果，有效控制血压，安全性良好，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]武玉琳，齐新，魏丽萍，等.老年高血压患者的无创血流动力学参数与心脏结构变化的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，21（1）：10-14.

[2]何秋养，郑石洲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].广东医科大学学报，2019，37（6）：671-673.

[3]陈凯.《2019NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读[J].中国全科医学，2020，22（16）：1-5.

[4]杨泽，李闯，王晓峥.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（36）：111-112.

[5]郑飞，张玉娟.社区高血压患者血压控制现状及影响因素[J].中国农村卫生，2019，11（22）：67.

[6]李爱丽.苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（31）：84-85.

[7] Gordin D，Fem F E，Andersson B，et al.The effects of baroreflex activation therapy on blood pressure and sympathetic function in patients with refractory hypertension：the rationale and design of the Nordic BAT study[J].Blood Press，2017，34（5）：294-302.

[8]李爱丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效[J].中国社区医师，2019，35（28）：65，67.

[9]张艳芳，孙晓顺.氨氯地平阿托伐他汀在高血压合并高血脂患者中治疗效果[J].医学理论与实践，2019，32（4）：524-526.

[10]郭娟，李明春.氨氯地平联合奥美沙坦酯对糖尿病合并高血压患者血管内皮功能、血压变异性的影响[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3515-3517.

[11]李媛.高血压常见药物与治疗方法的研究进展[J].医学理论与实践，2018，31（3）：340-342.

[12]樊士强.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗社区原发性高血压临床研究[J].中国老年保健医学，2019，17（5）：77-78.

[13]叶杨.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压左心室重构患者血压控制及心功能的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（1）：123-124，127.

（收稿日期：2020-03-17） （本文编辑：何玉勤）