胃肠外科重点专科护理服务质量提升中“HIS”护理服务模式的应用效果研究

2020-11-16林静王珑

中外医学研究 2020年23期

林静王珑

【摘要】目的：研究“HIS”护理服务模式对提升胃肠外科重点专科护理服务质量的效果。方法：选取2017年10月-2019年10月笔者所在医院胃肠外科收治的120例患者作为研究对象，根据护理方法不同进行分组，常规组（n=50）采用常规护理，试验组（n=70）采用“HIS”护理服务模式。对比两组术后并发症发生率、术后不良事件发生率与护理满意度。结果：试验组术后并发症发生率、术后不良事件发生率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“HIS”护理服务模式应用在胃肠外科中能提升重点专科护理服务质量，减少术后并发症，提高患者满意度，值得进一步推广。

【关键词】胃肠外科临床护理 “HIS”护理服务护理满意度重点专科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03

Study on the Application Effect of “HIS” Nursing Service Mode on Improving the Quality of Nursing Service in Key Specialty of Gastrointestinal Surgery/LIN Jing， WANG Long. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -92

[Abstract] Objective： To study the effect of “HIS” nursing service mode on improving the quality of nursing service in key specialty of gastrointestinal surgery. Method： From October 2017 to October 2019， 120 patients admitted to the gastrointestinal surgery of our hospital were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were divided into two groups， the routine group （n=50） used routine nursing， the experimental group （n=70） used “HIS” Nursing service mode. The incidence of postoperative complications， postoperative adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The incidences of postoperative complications and postoperative adverse events in the experimental group were lower than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of “HIS” nursing service mode in gastrointestinal surgery can improve the quality of nursing service in key specialties， reduce postoperative complications， and increase patients satisfaction， which is worthy of further promotion.

[Key words] Gastrointestinal surgery Clinical nursing “HIS” nursing service Nursing satisfaction Key specialty

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

“HIS”護理服务模式是一种现代化护理服务模式，近些年来在医学类重点专科建设领域中应用广泛，这是一种以优质服务（high quality）为前提、以创新精神（innovation）为宗旨、以患者满意（satisfaction）为目标的护理服务模式[1]。“HIS”护理服务模式能转变医务人员的服务观念，提倡一体化合作，旨在以更专业与精湛的职业技能为患者提供更优质的服务，并且重视关怀、关心患者。胃肠外科接收的患者疾病复杂多样，治疗方式特殊，因此需要提供优质高效的护理服务[2]。“HIS”护理服务模式在胃肠外科重点专科护理中的运用能使患者、家属感受到人文关怀，还能使医患关系得到改善，从而提高医院的社会与经济效益[3]。现将笔者所在医院胃肠外科2017年10月-2019年10月接收的120例患者纳为研究样本，探讨“HIS”护理服务模式的应用可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年10月-2019年10月接收的120例胃肠外科患者为研究对象。纳入标准：所有患者均确诊，与《胃肠外科诊疗规范》中的诊断标准相符[4];患者满足手术适应证。排除标准：临床资料不完整;重要脏器功能障碍;伴有传染病、交流障碍;精神疾病、意识障碍。按护理方式不同分成两组，常规组50例，男27例，女23例，年龄29～66岁，平均（45.17±5.12）岁;体重51～72 kg，平均（62.80±5.14）kg;疾病类型：胃溃疡8例，直肠癌25例，结肠癌17例。试验组70例，男38例，女32例，年龄30～65岁，平均（45.02±5.84）岁;体重50～71 kg，平均（62.32±5.97）kg;疾病类型：胃溃疡13例，直肠癌32例，结肠癌25例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者自愿签订知情同意书，研究上报医院伦理委员会且获批。

1.2 方法

常规组行常规护理，主要内容包括术前热情接待患者、辅助患者完善各项检查、提供胃肠疾病知识健康宣教;术后对患者病情密切观察，提供疼痛护理，鼓励患者早期活动及提供引流管、尿管和胃管等管道护理;另外，还要提供疾病康复健康知识及饮食等指导。

试验组在常规护理基础上进行改进，形成“HIS”护理服务模式，具体改进内容有：（1）信念。将“以患者为中心”作为护理服务信念，由患者入院开始到出院后随访期间，均提供热情接待、密切术前交流、快速康复围术期护理等服务，开展针对肠造口患者的讲堂，提供对于慢性感染伤口患者的出院后延续护理服务。（2）合作。“HIS”护理重视护理与医疗共同合作，以改变晨会交班、医护共同查房等形式制定分级护理。（3）关怀。关注患者的身心需求，大部分患者住院期间都存在一定的恐惧、焦虑心理，因此护理人员可进行责任制整体护理，使责任护理人员与患者相对固定。（4）沟通。科室护理人员在工作之余可动手制作胃肠疾病健康视频或健康卡等，增加与患者之间的交流;开设胃肠外科医护恳谈区，每周由科室年轻医护人员举办两次胃肠道疾病专科互动讲座，将患者答疑与健康知识讲解有效结合，妥善解决患者在院期间的问题;另外，病房内配备沟通本，便于未参加恳谈会的家属提问，医护人员需于1～2个工作日给予答复。（5）信任。科室定期组织护理人员进行业务学习，以提升其护患沟通技巧和专业技术能力，提高患者对医护人员的信任感，从而提升护理服务质量。（6）便利。开展胃肠疾病加速康复外科：胃管不按常规要求安置，尿管术后尽早拔除，并对静脉补液量进行限制，鼓励患者尽早进食。（7）满意。护理人员综合分析患者的住院体验，以达到护理质量持续质量改进的目的。

1.3 观察指标及评价标准

（1）术后并发症，包括肠漏、肺部感染、腹腔脓肿。（2）术后不良事件，包括未遵医嘱服药、误吸、跌倒、输血不良反应，（3）护理满意度评价，参考《住院患者护理满意度调查表》调查护理满意度，总分为0～100分;满意，评分≥90分;一般满意;评分60～89分;不满意，评分<60分[5]。总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

试验组术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后不良事件发生率比较

试验组术后不良事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

常规组满意24例，一般满意21例，不满意5例，总满意度为90.00%;试验组满意35例，一般满意34例，不满意1例，总满意度为98.57%。试验组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（字2=4.511 3，P=0.033 7）。

3 讨论

医疗服务质量的建设需要优化护理服务内涵、提高临床护理质量和保障患者个人安全[6]。护理質量是医院质量中的关键组成，其质量优劣能直接反映患者对医疗护理服务工作的满意度。而常规护理采用的经验管理工作效率低，无法满足当下患者的医疗服务需求[7]。“HIS”护理服务模式重视“一切以患者为中心”的服务理念，并提倡采取主动性护理服务，以提供患者最贴心、最全面的护理服务[8];另外，“HIS”护理服务还倡导护理与医疗共同协作的理念，使医生与护理人员在治疗疾病、维护患者健康中起到同样的作用[9]，充分发挥医护人员的价值。

本研究中，试验组术后并发症发生率、术后不良事件发生率均低于常规组，提示与常规护理相比，“HIS”护理服务具有更高的临床应用价值。推测原因在于：“HIS”护理服务模式中的“信念”能将患者作为护理服务的中心，注重细节护理，减少护理差错;“合作”能使专科医护团队的优势得到充分发挥，还能优化护理流程;“关怀”能兼顾患者的心理需求，治愈疾病的同时建立良好的护患关系，提高患者的依从性和满意度;“沟通”能了解患者内心的疑惑，帮助患者走出困境;“信任”通过业务学习能提高护理人员的专业技能水平，增加患者的信任感，最大程度保障患者的安全;“便利”能达到快速康复护理的目的，有助于患者早日痊愈;“满意”通过持续改进护理质量，不断提高患者的满意度。故“HIS”护理服务模式能使基础护理合格率得到提高，从而减少术后不良事件，在既定的服务时间内达到预期的服务效果。随着医学模式的不断发展，患者角色也逐渐向医疗服务消费者转化，在临床护理服务中，医护人员要充分尊重患者的个人需求，开展护理操作时要体现出人性化特色[10]。万代红等[11]研究认为，患者需要得到医护人员的关爱、理解与尊重，寻求健康的生活方式、获取疾病有关知识，并且在身心处于焦虑、紧张状态时需要得到安慰，护理人员应提供全方位、细致化身心照顾。满意度是评价患者对所接受护理服务满意状况的主要指标，也能够反映出护理质量，因此是现代医院质量管理的重要标准[12]。本研究结果显示，试验组护理总满意度为98.57%，高于常规组的90.00%，进一步验证患者对“HIS”护理服务模式的认可度高，也表明这种护理服务模式在胃肠外科重点专科建设中的应用既能使护理服务质量得到提高，还能使患者住院期间的感受得到改善，从而增加满意度，建立密切的护患关系。

综合上文得出，“HIS”护理服务模式在胃肠外科患者中的应用效果确切，能提供给患者更优质的服务，还可保障手术效果，提高患者满意度，值得作为科学、规范的护理模式加大推广。

参考文献

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