探讨中药外敷联合疏导推拿对哺乳期乳腺炎患者临床疗效及炎性因子的影响

2020-11-16古淑兰温丽娜潘虹陈燕红

中外医学研究 2020年23期

古淑兰温丽娜潘虹陈燕红

【摘要】目的：探究对哺乳期乳腺炎患者应用中药外敷联合疏导推拿干预后的临床效果及对炎性因子的影响。方法：随机抽取772例哺乳期乳腺炎患者纳入试验研究范围，其均于2018年1月-2019年12月入笔者所在医院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用中药外敷联合疏导推拿方式（试验组，n=386）及常规治疗干预方式（对照组，n=386）进行治疗，分析治疗效果。结果：试验组临床治疗总有效率显著高于对照组，试验组的炎性因子水平主要包括干扰素γ、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对哺乳期乳腺炎患者应用中药外敷联合疏导推拿方式干预，有利于优化临床疗效，降低炎性因子水平。

【关键词】哺乳期乳腺炎中药外敷疏导推拿炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03

The Effect of External Application of Traditional Chinese Medicine Combined with Dredging and Massage on the Clinical Efficacy and Inflammatory Factors of Lactating Mastitis Patients/GU Shulan， WEN Lina， PAN Hong， CHEN Yanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -48

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and the influence of inflammatory factors of external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage intervention in lactation mastitis patients. Method： A random sample of 772 patients with lactation mastitis were selected as experimental research scope， they all diagnosed and treated in authors hospital from January 2018 to December 2019， and divided into two groups by equivalent digital random grouping. They took external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage intervention （the experimental group， n=386） and conventional treatment means of intervention treatment （the control group， n=386） respectively. Therapeutic effect were analyzed. Result： The total clinical effect rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the levels of inflammatory factors including interferon， tumor necrosis factor and C-reactive protein in the experimental group were significantly better than those of the control group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： It is beneficial to optimize the clinical efficacy and reduce the level of inflammatory factors in nursing mastitis patients with external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage therapy.

[Key words] Lactation mastitis External application of traditional Chinese medicine Dredging and massage Inflammatory cytokines

First-authors address： Huidong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Huidong 516300， China

哺乳期乳腺炎病癥在临床领域也有产后乳腺炎之称，病症发生大都在产妇第一次分娩之后，属于产褥期多发病症，在分娩后的3～4周发病率较高[1]，其大部分产妇为急性乳腺炎病症，病症发生大都是受到金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌影响，细菌会对乳头裂口产生感染，导致乳房出现红肿、胀痛、发热、局部肿块、脓肿、体温上升、白细胞计数升高情况[2-3]，对哺乳产生不良影响。合理采取临床治疗措施干预，有利于改善患者临床症状[4]，保护母婴安全，所以本研究就对哺乳期乳腺炎患者应用中药外敷联合疏导推拿干预后的临床效果及炎性因子的影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取772例哺乳期乳腺炎患者纳入试验研究范围，其均于2018年1月-2019年12月入笔者所在医院接受诊治，纳入标准：（1）年龄均在18岁以上;（2）思维清晰、意识清楚。排除标准：（1）器质性病变;（2）药物使用过敏;（3）严重恶性肿瘤病症。采用等量数字随机方式进行分组，试验组中，最大与最小年龄分别为36岁和21岁，平均（27.25±2.36）岁，病程2.6～15.8 d，平均（7.15±1.58）d;对照组中，最大与最小年龄分别为38岁和22岁，平均（27.33±2.51）岁，病程2.8～15.9 d，平均（7.26±1.47）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均签署知情研究协议，研究经医院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方式进行干预，主要采用氧氟沙星进行抗感染治疗，氧氟沙星[生产厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司;批准文号：国药准字H50020298;产品规格：0.1 g×10片]，口服，2片/次，2次/d。试验组采用中药外敷联合疏导推拿方式进行干预，中药外敷：以金银花、当归、黄芩、黄柏入药，取20 g药粉，采用蜂蜜将药物调制成为糊状之后，于乳房的肿胀部位贴敷，每天贴敷一次[5]。疏导推拿：采用红光对乳房进行20 min的照射之后，于乳房部位涂抹少量的润滑油，对膻中穴及乳根穴进行点按干预，每次按摩时间保持在2～3 min，在乳房结块位置进行按摩，根据乳腺导管的方向开展疏通推拿，以使淤积部位的奶汁不断向乳头推送，与此同时，开展乳头及乳晕的揉捏点按干预，每天按摩一次[6]。对两组患者均进行为期1周的治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准

分析两组临床治疗效果，显效：乳房红肿胀痛临床症状消失，乳汁分泌恢复正常[7]，体温恢复正常，红细胞及白细胞恢复正常水平[8];有效：乳房红肿胀痛临床症状有所改善，乳汁分泌基本正常，体温有所下降，红细胞及白细胞数量基本恢复正常水平;无效：乳房红肿胀痛临床症状未见变化甚至加剧，乳汁分泌依旧异常，体温较高，红细胞及白细胞数量异常。观察记录两组炎性因子指标，包括干扰素γ、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平。

1.4 统计学处理

将两组数据录入SPSS 22.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 炎性因子

试验组的炎性因子指标，包括干扰素γ、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

哺乳期乳腺炎发病原因大都由于乳管阻塞，乳汁于乳房内大量淤積，细菌侵入乳房内而引发的病症，细菌进入乳腺小叶引发感染，该病症被称为乳腺炎，大部分患者缺少对该病症的重视程度，其大都由于产妇认为乳房胀痛属于常见现象，哺乳期乳腺炎病症在刚发病时，产妇的体温会有所升高，出现全身寒战的症状，被感染的乳房体积会有所增加[9]，乳房局部质地变硬，皮肤红肿，存在搏动性疼痛及压痛症状，若是在短期内局部乳房组织质地变软，则说明乳房内部存在脓肿形成症状，必须行切开引流干预，患者发病后，腋窝淋巴结或出现肿大情况，伴随乳房疼痛，若是不能及时治疗，可导致产妇乳房化脓，还会对乳房组织产生不良影响，引起乳瘘症状[10]。该病症属于哺乳期产妇群体中高发病症，病症发生大都由于哺乳期产妇机体免疫能力较差，抵抗能力不足，与产妇自身卫生情况相关，在乳头畸形或者凹陷的妇女中，哺乳后若是不能有效清洁乳汁，也可引发乳腺炎病症[11]。在哺乳过程中，一旦产妇出现乳腺管路阻塞、乳头皲裂或者乳房充盈程度过大、乳汁排除不畅等情况，均会导致乳房包块的形成，此时一旦乳腺小叶或者线管结缔组织受到细菌影响，将引发炎性反应。临床领域常规治疗大都采用抗生素药物以改善感染症状，在病症发生初期，以病情控制方式进行干预，大都选择静脉滴注青霉素类药物以改善症状，病症晚期大都采用手术方式，对乳房内的脓液进行引流，以提升康复速度，但是抗生素药效发挥需要较长时间，作用于乳腺病灶效率较低，且长期应用抗生素药物对病症进行干预，极易对新生儿产生不良影响，所以该治疗方式必须谨慎应用。中医临床领域将急性乳腺癌病症归属于“乳痈”范畴之内[12]，认为该病症发生是由于乳汁淤积而引发的病症，对该病症进行治疗的主要方式为祛阻通络，改善气淤血滞症状，并开展消炎灭菌干预。通过乳腺疏导推拿方式干预，能够对乳房内淤积的乳汁进行去除，能够对乳腺内部的结块进行消除，有利于消除淤积，确保乳汁的正常分泌，保证乳汁的正常流通。中药外敷方式的应用，能够使药物快速进入皮肤，并融入肌肉之中，直接作用于发病的皮肤部位，改善患者症状，通过中药材进行外敷干预，能够有效疏经通络、消毒灭菌、改善红肿症状、散结祛瘀，于患病乳房部位直接发生作用，药效显著，药物应用效果高，有利于疏通血管，提升气血运行速度，对炎性反应进行有效抑制，治疗效果显著。除上述治疗方式以外，必须开展预防治疗，避免乳房内乳汁淤积、乳头损伤情况，加强乳头部位的消毒灭菌工作，以降低哺乳期乳腺炎病症的发生。

研究表明，试验组治疗的总有效率99.48%，显著高于对照组的93.78%，试验组的炎性因子指标，包括干扰素γ（195.12±22.47）U/ml，肿瘤坏死因子α（16.98±3.12）ng/L及C-反应蛋白水平（4.25±1.12）mg/L，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，采用中药外敷联合疏导推拿方式对患者干预，有利于改善临床症状，正常哺乳，降低炎性因子指标。

综上所述，中药外敷联合疏导推拿对哺乳期乳腺炎患者临床疗效及炎性因子具有积极影响，值得推广。

参考文献

[1]王敏，袁海燕.薏苡败酱汤对早期肉芽肿乳腺炎患者白细胞计数、中性粒细胞及超敏C反应蛋白的影响[J].吉林中医药，2019，16（3）：354-356.

[2]陈玲，张晓云，王延文，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎300例临床病理学分析[J].中华病理学杂志，2019，48（3）：231-236.

[3]赵丽萍.消肿散结汤治疗非哺乳期乳腺炎临床疗效分析[J].四川中医，2019，26（5）：153-155.

[4]吕政仪，楼丽华，沃立科，等.楼丽华教授外治法治疗哺乳期乳腺炎经验介绍[J].浙江中医药大学学报，2019，43（8）：772-775.

[5]马风荣，周广金，袁慧书.非哺乳期乳腺炎（肿块型）的MRI影像特征[J].影像诊断与介入放射学，2019，39（3）：214-218.

[6]杜瑞平，云伏雨，张兴夫，等.甘氨酸对奶山羊乳腺炎性应答的调节及其作用机制研究[J].动物营养学报，2019，39（7）：1526-1527.

[7]孙岩峰，李玉胜，王永，等.肉芽肿性乳腺炎不同手术方式的疗效比较[J].安徽医学，2017，39（1）：72-74.

[8]陈小英，薛丽娟，刘亚波.母婴健康管理护理站随访对母婴家庭护理效果的影响[J].中国护理管理，2019，19（2）：1521-1522.

[9]姜宁，邵征洋，詹璐.中药健脾贴敷联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的疗效观察[J].中华全科医学，2019，18（3）：471-474.

[10]岳远更，杨博，郝杰，等.中药熏蒸联合推拿手法治疗小儿肌性斜颈临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（6）：513-516.