银杏内酯注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果

汪贰成 杨明波

【摘要】 目的：探讨银杏内酯注射液辅助治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的临床效果。方法：选取2016年4月-2018年6月笔者所在医院收治的60例ACI患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规西药治疗，试验组在对照组基础上加用银杏内酯注射液治疗，对比两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、治疗前后血清S-100β蛋白、神经元特异烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：试验组总有效率为90.00%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）;试验组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）;试验组治疗后S-100β蛋白、NSE及Hcy水平均低于对照组（P<0.05）。结论：银杏内酯注射液辅助治疗ACI的临床效果理想，能改善患者神经功能，提高日常生活能力，促进神经功能恢复。

【关键词】 银杏内酯注射液 急性脑梗死 神经功能 日常生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03

Clinical Effect of Ginkgolide Injection in the Adjuvant Treatment of Acute Cerebral Infarction/WANG Ercheng， YANG Mingbo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -40

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Ginkgolide Injection in the adjuvant treatment of acute cerebral infarction （ACI）. Method： Sixty patients with ACI admitted to our hospital from April 2016 to June 2018 were selected as the research object. The patients were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， 30 cases in each group. And the control group was treated with conventional western medicine treatment. The experimental group was treated with Ginkgolide Injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， neurological function， daily living ability， serum S-100β protein， neuron-specific enolase （NSE） and homocysteine ??（Hcy） levels of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experimental group was 90.00%， which was significantly higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. After treatment， the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） score in the experimental group was lower than that of the control group， and Barthel index score was higher than that of the control group （P<0.05）. The levels of S-100β protein， NSE and Hcy in the experimental group after treatment were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Ginkgolide Injection in the adjuvant treatment of ACI has a satisfactory clinical effect， which can improve the patients neurological function， improve daily living ability， and promote the recovery of neurological function.

[Key words] Ginkgolide Injection Acute cerebral infarction Neurological function Daily living ability

First-authors address： Yunan County Peoples Hospital， Yunan 527199， China

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一种由各种原因引起的脑局部组织供血障碍，导致脑组织缺血、缺氧、变性坏死，以失语、偏瘫、感觉障碍等为主要临床表现[1-2]。急性脑梗死的高发病率、高致残率、高致死率严重影响患者生命安全及生活质量[3]。近年来，中西医联合治疗得到广泛开展，且取得良好效果。银杏内酯是从银杏叶中提取的二萜类酯化物，具有抗炎、抗氧化、改善脑缺血、保护神经系统与肝脏等作用[4-5]。目前，银杏内酯注射液已广泛应用于临床中。本研究在常规治疗ACI基础上加以银杏内酯注射液进行辅助治疗，分析临床效果及对神经功能和日常生活能力的影响，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年6月笔者所在医院神经内科收治的60例ACI患者。纳入标准：确诊为ACI。排除标准：合并严重心肺疾病及内分泌疾病;合并严重凝血障碍;合并严重精神疾病而不能完成研究;对本研究药物不耐受。使用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组30例，男17例，女13例;年龄（66.32±5.21）岁;病程（21.65±4.61）h;多发性梗死2例，脑叶梗死11例，基底节梗死12例，小脑梗死5例。对照组30例，男21例，女9例;年龄（63.89±6.64）岁;病程（20.71±5.09）h;多发性梗死3例，脑叶梗死12例，基底节梗死8例，小脑梗死7例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，生产批号9A844，规格：100 mg），100 mg/次，1次/d，口服;盐酸氢氯吡格雷片[生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，进口药品注册证号H20171237，规格：75 mg]，75 mg/次，1次/d，口服。试验组在对照组基础上加用银杏内酯注射液（成都百裕制药股份有限公司，生产批号：021903151，规格：2 ml/支），将10 ml银杏内酯注射液缓慢加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注速度40～60滴/min，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组治疗前后神经功能、日常生活能力情况，以及治疗前后血清S-100β蛋白、神经元特异烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。（1）神经功能使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分进行评价，总分42分，分值越高，神经功能损伤越重[6]。（2）日常生活能力采用Barthel指数评分，总分100分，分值越高，患者日常生活能力越强[7]。（3）对两组临床疗效进行评价，分为控制：临床症状完全消失，NIHSS下降≥90%;显效：临床症状基本消失，NIHSS下降46%～89%;有效：临床症状明显好转，NIHSS下降18%～45%;无效：临床症状无明显改善，NIHSS下降<18%。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用完全随机设计的两独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组总有效率为90.00%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分比较

两组治疗前NIHSS评分、Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，Barthel指数评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血清S-100β蛋白、NSE、Hcy水平比较

两组治疗前S-100β蛋白、NSE、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后S-100β蛋白、NSE、Hcy水平均低于治疗前，试验组S-100β蛋白、NSE、Hcy水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），見表3。

3 讨论

在ACI早期，位于梗死灶中心坏死区周围的缺血半暗带尚存大量活神经元，若能迅速恢复梗死区血供，促进和改善神经元功能就能显著提高临床治疗效果，降低致残率，提高日常生活能力[8-10]。因此，在临床治疗过程中应以活血化瘀，促进脑供血恢复，保护神经元功能为主[11-12]。常规治疗药物阿司匹林和氯吡格雷能有效抑制血栓形成及血小板聚集，改善血流及微循环状态，但对神经功能作用较小。银杏内酯为银杏叶提取物，主要由白果内酯、银杏内酯A、B、C等成分组成，能通过抗凋亡和抑制炎症等多途径发挥神经保护作用，可有效减轻患者再灌注损伤，同时还能保持血管内皮及血脑屏障的稳定性，全面保护神经血管单元[13-15]。

本研究以银杏内酯注射液辅助治疗ACI，探讨对神经功能缺损和日常生活能力的影响，结果显示，试验组临床总有效率为90.00%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）;试验组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）;试验组S-100β蛋白、NSE、Hcy水平均低于对照组（P<0.05）。说明银杏内酯注射液辅助治疗ACI效果可，能有效改善神经功能缺损情况，提高患者日常生活能力，促进神经功能恢复。分析原因为银杏内酯注射液中所含的银杏内酯A、B、C等对血小板活化因子受体有特异性抑制作用，能有效改善血小板聚集情况;能有效降低脑梗死范围，促进正常脑电位恢复;能减少梗死区再灌注损伤，减轻脑水肿症状;能降低神经细胞损伤程度，促进受损细胞恢复。

综上所述，采用银杏内酯注射液辅助治疗ACI能显著提高治疗效果，改善神经功能，提高患者日常生活能力，对脑神经元具有保护作用。

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（收稿日期：2020-06-15） （本文编辑：李盈）