整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中的应用

廖观兰，叶祝芹，徐小慧，钟 雨

(广东省河源市妇幼保健院，广东 河源 517000)

乳腺纤维瘤属良性肿瘤，生长不可逆，一般癌变几率不高，其是由腺上皮及纤维组织混合组成，此病多与体内性激素失衡相关，患者多数情况下无不适症状，个别患者可出现周围组织及神经被压迫情况，有一定程度疼痛感[1]。乳腺纤维瘤的治疗需要根据患者实际情况，如年龄、肿瘤个数及大小等因素进行综合考虑，决定是否采取手术方式治疗，若是可触及的乳腺纤维瘤，唯一的治疗办法即手术切除，但考虑到手术切除会给患者造成二次创伤，术后需要一段时间恢复，为减少术后并发症的发生，促进患者康复，需在围术期对患者实施相应的护理干预[2]。本研究在所选的乳腺纤维瘤行切除手术的患者中应用整体护理，并分析护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年11月～2020年4月期间在本院手术治疗的乳腺纤维瘤患者110例，随机分为两组，其中对照组55例，年龄20～46岁，平均(32.8±1.2)岁；瘤体直径0.4～2.1 cm，平均(1.2±0.1)cm；观察组55例，年龄20～46岁，平均(32.6±1.3)岁；瘤体直径0.5～2.3 cm，平均(1.3±0.2)cm。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准[3]：①患者经诊断，明确为乳腺纤维瘤。排除标准[4]：①正处于妊娠期或者哺乳期者；②有严重脏器疾病者；③存在精神或者意识有障碍，无法正常沟通者。

1.2方法：对照组用常规护理，做好住院宣教后即安排患者做相关检查，评估其病情状况，密切关注患者生命体征，按照医嘱合理用药等。

观察组用整体护理，具体如下：①术前护理：患者入院后，先带领其熟悉院内环境，向其介绍院内医疗水平、医生资质，并讲解术前、术中、术后的相关注意事项及手术的必要性等，为患者安排病房，并将病房内其他患者对其做介绍，减少患者陌生感。安排患者做各项检查，主动与患者沟通，了解其心理状态，对其进行相应的心理疏导，缓解患者负面情绪，使患者以良好的心态接受手术治疗。②手术中护理：根据患者情况可选择开放手术及Encor微创旋切术，患者接受手术治疗时，多数会有恐惧和紧张感，为安抚患者，使其情绪状态平稳，身心放松，可通过交谈转移患者注意力。手术前对手术室环境做好调整，调节好手术室温湿度，准备好手术用品、器械等，同时备好急救设备与药品。患者入手术室后，协助其取合适体位，辅助医生进行麻醉，手术操作过程中密切配合医生，关注患者术中各项生命体征，术中精准传递手术器械，特殊情况及时汇报，手术结束后做好伤口止血与包扎。③术后护理：手术后继续监测患者各项生命体征情况，包括血压、心率、体温等，了解患者伤口疼痛情况，根据疼痛程度进行评估，采取合理方式进行止痛。做好患者手术伤口的护理，定期消毒并更换敷料，观察伤口愈合情况并做记录。Encor微创旋切术后的患者还要观察患者的呼吸、弹性绷带松紧及固定情况，指导患者术后患侧上肢活动时切勿幅度过大，术后1个月内避免重体力活及双手剧烈摆动的活动(如做操、跳舞、游泳、拖地、洗衣服、骑自行车、骑摩托车、抱小孩，挑提2.5 kg以上的物品等)，以免对伤口造成牵拉，造成血肿形成及影响伤口愈合，指导患者合理饮食，饮食方面宜进食高纤维、高蛋白的食物，避免饮酒、辛辣刺激饮食及活血药材、食物。注意保暖防着凉，保证充足休息，保持良好的心态，避免紧张焦虑等负面情绪。

1.3观察指标：①对比两组手术指标：包括手术时间、术中出血量、住院时长，对两组相关指标做好记录，组间进行对比。②对比两组术后并发症发生率：术后并发症主要有伤口出血、伤口感染。记录两组术后并发症发生例数，组间对比。③对比两组伤口愈合分级：一期愈合：创口边缘整齐，未出现感染症状，术后第3天伤口肉芽组织生长出来，2～3周伤口全部愈合；二期愈合：创口组织有较多缺损，边缘不整齐，同时伴随一定程度的感染症状[5]。

2 结果

2.1两组手术指标对比：经护理，观察组手术相关指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术指标对比

2.2两组术后并发症发生率对比：经护理，观察组术后并发症发生低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率对比[例(%)]

2.3两组伤口愈合情况对比：经护理，观察组伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组伤口愈合情况对比[例(%)]

3 讨论

乳腺纤维瘤一般是由内分泌失调所致，属于良性肿瘤，其肿瘤的生长速度缓慢，若患者无明显不适感，一般可先临床观察，暂时不做治疗。患者日常生活中应养成良好的作息习惯，适当锻炼身体以增强体质，另外饮食方面也要进行调整，不宜进食辛辣刺激类食物及雌激素含量较高的食物[6]。若患者有明显不适感，肿瘤生长速度过快，需要及时去医院检查，并接受医生建议进行手术治疗[7]。

考虑到乳腺纤维瘤患者手术治疗后，患者需要一段时间恢复，因此要以良好的护理方式予以干预，促进预后。本研究在乳腺纤维瘤行手术治疗的患者中应用整体护理，此护理以患者为中心，经现代化护理观念指导，将护理程序系统化地应用于临床护理当中[8]。整体护理的护理内容具有综合性，研究中护理贯穿患者整个治疗过程，即手术前、手术中和手术后，手术前主要是针对患者的心理情绪进行调整，并辅助患者做各项检查，叮嘱患者手术前相关注意事项，有护理人员的辅助干预，患者能够以良好的身心接受手术治疗，对促进手术顺利有一定帮助。手术中护理主要是手术准备性工作及术中配合性工作，做好术前准备有利于手术顺利实施，术中有效配合是保证手术质量和效率的前提。手术后护理人员继续关注患者生命体征，指导患者合理饮食和休息，科学地机体调整和生活习惯改变能够较好地巩固疗效，使患者恢复速度加快。经护理，对比两组结果，观察组护理后的手术相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明整体护理能够提高手术效率，使手术时间缩短，也能够减小患者术中出血量，对促进患者康复有一定帮助，患者可快速恢复，住院时间缩短。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明整体护理干预能够减小患者发生不良情况的几率，可一定程度确保患者安全。观察组患者伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明整体化护理干预对患者手术治疗的效果有一定巩固作用，同时对患者术后伤口的愈合也有一定辅助作用。

综上所述，应用乳腺纤维瘤行手术切除的患者用整体护理，能改善术中指标，减少术后并发症发生率，促进患者伤口愈合，可推广。