奥曲肽治疗不完全肠梗阻的临床疗效观察

龙 仙，王玉洁

(1.万安县人民医院外三科，江西 万安 343800；2.万安县人民医院内一科，江西 万安 343800)

肠梗阻是临床常见的一种急腹症，根据肠梗阻程度包括完全性和不完全两种，其发病和肿瘤、粘连和疝气等因素有关，临床症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门无法排气排便等。对于不完全肠梗阻，临床常见的治疗方法有胃肠减压、禁食禁水和手术等[1]，但是效果不够理想，存在一定局限性。研究发现奥曲肽临床疗效确切，逐渐广泛用于不完全肠梗阻治疗中。为进一步准确观察奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床疗效，本次选取我院120例不完全肠梗阻患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本文选取我院收治的120例不完全肠梗阻患者。随机分配120例患者为试验组和对照组。试验组60例，其中男32例，女28例，年龄20～78岁，平均(49.58±4.29)岁，病程4～10 h，平均(6.98±1.30)h；对照组60例，其中男33例，女27例，年龄21～75岁，平均(52.61±4.75)岁，病程3～11 h，平均(7.03±1.46)h。排除标准：①研究中药物过敏或禁忌证者[2]；②完全性、绞窄性肠梗阻者；③合并严重心肝肾等重大器官不健全者；④未签署知情同意书者；⑤临床资料不全者。两组患者治疗资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规治疗方法，对患者进行胃肠减压，严禁饮食，纠正机体酸碱紊乱和电解质失衡状况，并采用抗生素预防，加强全肠外营养支持、补液等。实验组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，常规治疗方法和对照组相同，此外持续静脉注射奥曲肽(广东星昊药业有限公司，批准文号：国药准字H20100121)，0.6 mg奥曲肽+0.9%氯化钠50 ml微量泵持续泵入，连续治疗3～5 d。

1.3观察指标及判定标准：观察两组患者的临床疗效，比较肛门排气时间、住院时间、禁食时间和胃肠减压量等临床指标。根据腹部X线检查结果将临床疗效划分为治愈、好转和无效三大标准[3]：治愈：临床腹痛腹胀、恶心、呕吐等症状完全消失，腹部X线片提示积液积气和肠腔扩张彻底消失，排气排便恢复正常；好转：临床腹痛腹胀、恶心、呕吐等症状有所缓解，腹部X线片提示积液积气和肠腔扩张部分缓解，肛门有排气与排便；无效：与治疗前相比，临床腹痛腹胀、恶心呕吐等症状无改善，甚至有加重趋势，肛门排气排便无缓解。临床总有效率=(治愈例数+好转例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比：试验组和对照组患者临床总有效率分别为96.67%、78.33%，两组之间相比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2两组患者治疗指标比较：试验组患者肛门排气时间、住院时间、禁食时间和胃肠减压量均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗指标比较

3 讨论

肠梗阻具体是指受多种因素影响导致的肠内容物在肠道中无法顺利运行，肠内容物不能顺利通向下端而出现的一系列病理生理变化。临床最典型的表现是腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便等症状，分析其病理生理过程，主要分为以下几点：①胃肠道阻塞后肠管开始扩张，肠道壁的吸收能力逐渐下降，肠道分泌功能增强，因此造成肠腔积液，肠管扩张严重形成；②肠腔激素、胃液、胰腺分泌增多，肠液吸收量减少；③肠壁静脉回流发生障碍，肠黏膜上皮缺血缺氧，增强了毛细血管的通透性[4]；④肠功能屏障被破坏和细菌移位，肠腔内形成恶循环，因此出现肠穿孔。临床治疗不完全肠梗阻的关键是要促进肠道分泌，保持内外吸收平衡，加快肛门排气排便，因此常规治疗方法主要是对患者禁食，给予抗生素治疗避免引起胃肠感染，同时平衡肠内和外部张力，改善肠黏膜缺血缺氧状况，补充血流量，注重改善调节失衡的水、电解质和酸碱，但是治疗效果不尽人意。

奥曲肽是一种由人工合成的8肽生长抑素，具有抑制GI激素的释放和活性、减少胃酸分泌、减缓肠蠕动等功能，通过作用于血管活性肠肽，减少胃肠内胆汁量，增加黏液量，提高胃肠吸收能力，改善间隙内的水和电解质。此外奥曲肽还具有收缩内脏血管，减少内脏血流量，抑制炎性介质释放的作用，促进肠壁吸收水肿，改善水肿状况。本次研究结果显示，试验组患者各项临床治疗指标均优于对照组，同时临床总有效率和治愈率远远高于对照组，这项结果与孙飞雪等结果[5]相一致，在常规治疗基础上联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻效果更佳。

综上所述，奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床疗效显著，治愈率高，优化了临床各项指标指标，缩短住院时间，值得在临床中推广应用。