氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗胃食管反流病的应用效果观察

纪 眉

(湖南旺旺医院，湖南 长沙 410016)

胃食管反流病在临床中较为常见，对于此病的治疗，常常会使用质子泵抑制剂，但是根据相关的研究结果表明，仅仅使用这一类药物难以完全根治患者的临床症状，并且患者在治疗过程中产生的抑郁与焦虑等不良情绪，也会影响质子泵抑制剂的实际应用效果，甚至还会加重患者的病情，所以需要在进行正常治疗之余，对患者加用一些抗焦虑、抗抑郁等的药物。本文选择了在我院接受胃食管反流病治疗的94例作为研究对象，分组探讨了常规治疗方法和氟哌噻吨美利曲辛片治疗方法在治疗胃食管反流病中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年3月～2018年10月在本院接受胃食管反流病治疗的94例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各47例。对照组男25例，女22例，年龄24～75岁，平均(47.5±3.3)岁；试验组：男23例，女24例，年龄22～71岁，平均(42.6±2.3)岁。两组患者均符合该病诊断标准，且无严重抑郁、无严重焦虑、无慢性疾病、无重要脏器病变、无药物滥用史，在性别和年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2方法：对照组患者服用兰索拉唑(上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H20163323，30 mg)，1次/d，30 mg/次；再服用磷酸铝凝胶(沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H20074040)，2次/d，20 g/次；并服用多潘立酮[华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20093043，10 mg]，3次/d，10 mg/次；按此方法连续治疗4周。观察患者的用药情况。试验组使用氟哌噻吨美利曲辛片治疗：遵循对照组的治疗方法，患者再服用氟哌噻吨美利曲辛片(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153122)，2次/d，分早餐以及中餐后服用，1粒/次；按此方法连续治疗4周，观察患者的用药情况。

1.3观察指标：①焦虑状态：应用焦虑自评量表(SAS)[1]，其中共涵盖20项内容，分值越高说明患者焦虑症状越明显；②抑郁状态：应用抑郁自评量表(SDS)[2]，分值越高说明患者抑郁症状越明显；③临床疗效：临床疗效分为三个等级：无效：经过一段时间的治疗，患者上腹部灼痛以及反酸的症状无缓解，炎性分级也无变化；好转：经过一段时间的治疗，患者上腹部灼痛以及反酸的症状有所缓解，炎性分级达到Ⅰa级；治愈：经过一段时间的治疗，患者上腹部灼痛以及反酸的症状全部消失，炎性分级达到0级，总有效率=(好转例数+治愈例数)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1两组焦虑、抑郁状态比较：通过数据对比，试验组的焦虑、抑郁评分分别为(42.14±7.64)分、(43.29±8.97)分，低于对照组的(53.54±11.32)分、(52.12±0.29)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床疗效比较：通过数据对比，试验组的总有效率(95.74%)明显高于对照组(80.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较分)

表2 两组患者临床疗效对比[例(%)]

3 讨论

胃食管反流是指胃食管腔大幅度接触胃液后引起的食管黏膜损伤以及胃食管反流症[4]，此病又分为两种类型[5]，其一是病理性反流，其二是生理性反流。胃食管反流病属于消化科常见疾病，兼具症状顽固、容易反复发作以及病程绵长的特点，极易影响患者的正常生活与工作状态，一旦发现应当及时治疗。胃食管反流病的发病机制相对较为复杂，当前临床上多认为此病的发作与食管清除效果减退、酸暴露、食管抗反流功能削弱等因素有关，尤其是与患者的心理状态有着较为密切的联系[6]。因此，在治疗胃食管反流病时，常常会使用黏膜保护剂、促胃肠动力剂以及抑酸剂等。

本次研究结果表明：常规治疗方法和氟哌噻吨美利曲辛片治疗方法都对治疗胃食管反流病有一定的效果，但是相较而言，氟哌噻吨美利曲辛片治疗方法的治疗效果更胜一筹。究其原因如下：①对照组患者皆服用了兰索拉唑、磷酸铝凝胶、多潘立酮，其中兰索拉唑能够有效抑制胃酸分泌，在作用于机体后，会对H+-K+-ATP酶产生作用[7]，从而减少胃酸量；磷酸铝凝胶是一种抗酸药，可以中和缓冲胃酸，提升胃内pH值，然而此药中和作用较弱，起效缓慢；多潘立酮能够作用于机体胃肠壁，提升患者胃肠道的张力与蠕动，然而却容易出现多种不良反应，累及患者中枢神经系统与消化系统等，治疗反流性胃炎效果极佳，但是治疗胃食管反流病效果并不明显；②氟哌噻吨美利曲辛片是由盐酸美利曲辛以及盐酸氟哌噻吨所组成的一种复方制剂，其中氟哌噻吨属于硫杂蒽类衍生物[8]，亦为神经阻滞剂，所以抗精神病效果良好，而服用小剂量氟哌噻吨则能够促进多巴胺的有效释放与合成[9]，可以改善患者抑郁、焦虑症状；而美利曲辛属于双相抗抑郁剂，能够作用于机体神经突触前膜，对去甲肾上腺素有较好的抑制作用，所以可以增加单胺类递质含量，继而发挥抗抑郁作用，甚至小剂量美利曲辛还会提升患者兴奋性[10]。

综上所述，基于氟哌噻吨美利曲辛片对于治疗胃食管反流病有十分显著的作用，所以应当推广此治疗方法。