新型电子艾灸仪治疗女性产后风湿病临床研究

李锋利，冯居秦，张道维，韩文强，戴建国，帖晓瑛

（1.西安海棠职业学院，陕西 西安 710038；2.西安市新城区中医院，陕西 西安 710005）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次以2017年1～12月西安市雁塔区佲德中医医院接收的79例产后风湿病患者为对象，按电脑数字表法随机分作对照组与试验组。对照组33例年龄21～40岁，平均（30.76±3.89）岁；病程：产后10～89 d，平均（49.62±2.11）d；分娩方式中顺产与剖宫产比例20:13。试验组46例年龄23～39岁，平均（30.83±3.90）岁；病程：产后12～90 d，平均（50.55±2.09）d；分娩方式中顺产与剖宫产比例31:15。两组患者基线资料对比无差异性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

符合《中国风湿病学》中关于产后风湿病的相关诊断标准，以疼痛、怕风、怕冷、不耐劳累为主要症状。

1.2.2 中医诊断标准

符合《新编中医妇科学》中与关于 “产后痹”等症的相关诊断标准，主症为产后体虚、周身关节肌肉疼痛，伴有酸胀麻木感；次症为腰部酸痛、眼睛不适怕风流泪，伴有头晕心悸；舌苔色黄而湿薄，脉象沉弦。

1.3 纳入与排除

1.3.1 纳入标准

（1）符合临床中西医关于产后风湿的诊断标准；（2）足月分娩；（3）产后3个月内出现风湿病症；（4）语言能力正常；（5）对研究知晓同意

1.3.2 排除标准

（1）产前患有风湿病症；（2）伴有严重的心脑血管疾病；（3）并发精神疾病；（4）认知功能障碍；（5）并发内分泌系统疾病；（6）并发血液系统疾病；（7）对研究药物过敏。

1.4 方法

对照组予以西医治疗：给予患者服用200 mg塞来昔布分散片，1次/d，连续2周。试验组予以独活寄生汤联合新型电子艾灸仪治疗：（1）独活寄生汤方剂。独活9 g、桑寄生6 g、茯苓6 g、防风6 g、人参6 g、细辛6 g、秦艽6 g、牛膝6 g、川穹6 g、杜仲6 g、桂心6 g、当归6 g、干地黄6 g、芍药6 g、甘草6 g，2次/d，1剂/d。（2）电子艾灸仪通过中药熏蒸对患者风湿部位进行熏蒸治疗，药艾条药物包括艾叶、当归、络石藤、玫瑰花、生薏仁、鸡血藤、山奈、防风、何首乌、生甘草、伸筋草、黄柏、益母草、木瓜，采用无瘢痕灸法（灸至皮肤潮红、温热、舒服为度）进行。取患者双侧关元穴、足三里穴、脾俞穴、肾俞穴，灸5～10 min/穴，1次/d，5次/周，治疗时间同对照组

1.5 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》对患者临床治疗效果予以评定。显效：治疗后，患者受累肌肉、关节的疼痛感充分消失，不仅肢体麻木感已经基本消失，而且免疫功能已恢复；好转：治疗后，患者受累肌肉、关节的疼痛感明显改善，同时免疫功能基本恢复；无效：治疗后，患者各不适症状并无改善甚至加重。有效率=显效率+好转率。

1.6 观察指标

（1）临床效果。疗程结束后，评定并比较两组患者临床效果。（2）免疫功能。治疗前及疗程结束后，分别抽取两组患者4 ml空腹静脉血，常规离心后，取上清液，以全自动血沉仪（购于芬兰DRAGONMED公司，DRAGONMED2010型）对血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）水平进行测定；以免疫速率散射比浊法对C-反应蛋白（C-creative protein，CRP）、类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）及抗链球菌溶血素O(Antistreptolysin O,ASO)水平进行测定，试剂盒由上海北加生化试剂公司提供，批号为S20020090；以单向琼脂扩散试验对免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）水平进行测定，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，批号为S10940082。（3）症状体征。治疗前及疗程结束后，以《常见风湿病中西医结合诊疗指南》为参考，分别评定两组患者关节压痛指数、功能障碍指数、关节肿胀指数及晨僵时间。关节压痛指数：0～3分；功能障碍指数：0～3分；关节肿胀指数：0～3分；晨僵时间：0～3分，分值越高表示患者症状越严重。

2 结 果

2.1 症状体征对比

治疗前，两组患者各症状体征对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组关节压痛指数、功能障碍指数及关节肿胀指数评分均低于对照组，晨僵时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比

试验组治疗有效率是84.78%，比对照组的60.61%更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

研究[12-13]表明，产后风湿病患者免疫功能明显受损，以非特异性免疫细胞活性降低、体液免疫亢进以及细胞免疫失衡等为主要表现，导致CRP、RF、ESR、IgG、IgM及ASO水平出现异常，且患者关节压痛指数、功能障碍指数、关节肿胀指数及晨僵时间等症状体征评分与其病情程度呈正比。而本次研究发现，治疗后试验组CRP、RF、ESR、IgG、IgM及ASO水平均比对照组低，同时试验组关节压痛指数、功能障碍指数及关节肿胀指数均比对照组低，而晨僵时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），提示新型电子艾灸仪治疗方案有助于进一步改善产后风湿病患者免疫功能及症状体征。新型电子艾灸仪不仅具有独有的私模、液压原理及独有的负离子功能，而且拥有微电脑控制温度恒定的系统，可使艾灸效果增强，选用陈艾的艾绒，较为精细，通过添加13味的中草药，在给予患者艾灸的同时，也在为其进行药灸。不仅如此，新型电子艾灸仪以微电脑控制，温度恒定，内炉温度可达99℃，能使艾草药性充分释放，加之仪器灸头较大，可对多个穴位进行同时艾灸，且仪器所带的短红外光渗透力强，负离子也能增强渗透力，双重渗透，增强疗效，改善患者症状体征，降低其关节压痛指数、功能障碍指数及关节肿胀指数，缩短晨僵时间，并且对患者体液免疫产生抑制作用，调整患者免疫球蛋白，使其异常状态的体液免疫功能及时恢复正常，促使患者免疫功能的进一步改善

综上所述，新型电子艾灸仪治疗女性产后风湿病有助于提升患者疗效，并且促使其免疫功能及症状体征改善。