中西医结合应用参松养心胶囊治疗心律失常患者临床疗效分析

马旭莲

（青海省心脑血管病专科医院心律失常二科，青海 西宁 810000）

心律失常（Arrhythmia）是临床上常见的一类心血管疾病，严重威胁患者的生命安全和生活质量，大量临床回顾性分析和前瞻性研究均显示甲氧乙心安片在心律失常的治疗中具有十分显著的临床疗效，但临床应用中常常因为剂量较大导致不良反应明显[1]。心律失常在中医中被归纳为“心悸”的范畴，为本虚标实，虚实夹杂之证，有大量研究显示参松养心胶囊在治疗心律失常的临床应用中安全可靠，临床疗效满意。本研究中西医结合应用甲氧乙心安片联合参松养心胶囊治疗心律失常，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月期间在本院住院接受治疗的心律失常患者210例作为研究对象，其中男103例，女107例，年龄41～79岁，平均65.4±7.8岁，按照随机非盲实验分组的方式分为3组各70例。三组基线数据比较无显著统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 纳入标准

（1）心电图和（或）动态心电图确诊；（2）排除严重肝肾功能不全者；（3）排除妊娠和哺乳期妇女.

1.3 治疗方法

患者确诊入院后均接受常规对症治疗如：利尿、降脂、强心等。I组使用甲氧乙心安片治疗，每次100 mg，2次/d；II组使用参松养心胶囊治疗，每次1.2 g，3次/d；III组使用甲氧乙心安片联合参松养心胶囊治疗，参松养心胶囊每次1.2 g，3次/d，甲氧乙心安片酌情减量应用。4周为1个疗程，疗程结束后比较临床效果。

1.4 观察指标

比较三组患者治疗前后临床疗效、心电图、不良反应等。

1.5 临床疗效评定

临床疗效按照中医药管理局颁布的中医内科病症诊断治疗疗效标准中对于心悸的疗效标准进行评定[2]。心电图：显效为房颤、心动过速、期前收缩消失或减少90%以上；有效为减少50～90%；无效为减少50%以下[2]。

1.6 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析,P＜0.05为有统计学意义。

表1 三组患者基线数据比较（±s）

表1 三组患者基线数据比较（±s）

项目 I组 I I组 I I I组 P性别（男/女） 3 4/3 6 3 5/3 5 3 4/3 6 ＞0.0 5年龄 6 4.8±8.1 6 6.4±7.9 6 5.5±7.7 ＞0.0 5病程 ＞0.0 5心功能分级 ＞0.0 5 I级 1 2 1 3 1 2 I I级 3 2 3 1 3 0 I I I级 2 2 2 1 2 3 I V级 4 5 5类型＞0.0 5室性早搏 3 3 3 1 3 0房性早搏 1 5 1 6 1 7室性早搏+房性早搏 6 6 8心房颤动 8 9 7阵发性室上性心动过速 6 6 7交界性早搏 2 2 1病因＞0.0 5高血压 1 8 2 1 1 9冠心病 1 9 1 9 1 8心肌炎 6 7 8心肌病 6 6 6无器质性病变 2 1 1 7 1 9

2 结 果

2.1 临床疗效

III组总有效率显著高于I组和II组，差异有统计学意义（x2=13.70，P＜0.01；x2=3.88,P＜0.05）；II组总有效率显著高于I组，差异有统计学意义（x2=3.94，P＜0.05），见表2。

表2 三组患者临床疗效比较[n=210，（n，%）]

2.2 不良反应

III组不良反应发生率显著低于I组和II组，差异有统计学意义（x2=24.34，P＜0.01；x2=7.99,P＜0.01）；II组不良反应发生率显著低于I组，差异有统计学意义（x2=6.70，P＜0.01），见表3。

表3 三组患者不良反应比较[n=210，（n，%）]

2.3 心电图改善情况

III组心电图改善总有效率显著高于I组和II组，差异有统计学意义（x2=16.06，P＜0.01；x2=4.17,P＜0.05）；II组心电图改善总有效率显著高于I组，差异有统计学意义（x2=4.14，P＜0.05），见表4。

表4 三组患者心电图改善情况比较（n=210）（n，%）

3 讨 论

心律失常的治疗药物在临床上应用广泛，但各类西药在治疗的基础上本身也具有导致心律失常的作用，在临床实践中很多患者因不能耐受不良反应而停药，导致心律失常更加严重的发生甚至猝死[3]。甲氧乙心安是一种选择性β-受体阻滞剂，能够作用于心房肌和心室肌等传导系统，通过阻碍RASS过度活化来抑制交感神经。现代研究表明，参松养心胶囊不仅能够影响心脏离子通道，而且有多离子通道靶点作用、毒副作用小，具有重要的临床应用价值，能够显著抑制药物诱发的心律失常，通过对多通道综合作用降低心肌细胞的除极幅度，延长有效不应期和动作电位时程，这可能是其抗心律失常的主要作用机制，因此其具有广谱的抗心律失常作用。

本研究中，甲氧乙心安片联合参松养心胶囊治疗心律失常临床疗效总有效率和心电图总有效率均显著高于单独应用甲氧乙心安片和参松养心胶囊治疗；而单独应用参松养心胶囊治疗心律失常显著高于单独应用甲氧乙心安片。甲氧乙心安片联合参松养心胶囊治疗心律失常不良反应发生率均显著低于单独应用甲氧乙心安片和参松养心胶囊治疗；而单独应用参松养心胶囊治疗心律失常显著低于单独应用甲氧乙心安片。本研究结果符合相关研究的观点。

综上所述，中西医结合应用甲氧乙心安片联合参松养心胶囊治疗心律失常临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。