改进护理干预对老年冠心病患者健康行为及生存质量的影响

张玉珍

（山东省蓬莱市小门家镇于家庄卫生院，山东 烟台 265603）

受生活、饮食等因素影响冠心病已经成为威胁我国居民老年人群公共卫生问题。随着医疗技术发展通过药物、介入治疗等方案冠心病患者病情得到有效控制，但治疗后大部分患者无法保持良好的生活状态及健康行为，导致疾病复发，危及患者生命，如何改善老年冠心病患者健康行为及生活质量成为临床重点关注问题，而常规护理对病情、人群缺乏针对性，无法预见性干预患者不良行为及危险因素，鉴于此笔者对护理干预方案进行改进，以提高老年冠心病患者生活质量。本文选择100例收治老年冠心病患者研究，对比常规护理、改进护理干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究选取2019年01月～2020年02月老年冠心病患者100例，依据随机数字表法分为观察组、对照组。观察组男27例、女23例，年龄61～73岁，平均（64.52±1.25）岁；体质量34～78 kg，平均（55.14±20.01）kg；病变血管：前降支病变者21例、回旋支病变者2例、右冠病变者8例、多支病变者19例。对照组男26例、女24例，年龄61～73岁，平均（64.14±1.25）岁；体质量34～78 kg，平均（55.25±20.12）kg；病变血管：20例前降支病变者、3例回旋支病变者、9例右冠病变者、18例多支病变者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳排标准：（1）纳入参考《冠心病诊疗指南》确诊者；签署知情同意书者；神志清楚者；无语言表达障碍者；病程＞3月者；上报医院伦理委员会获批者；＞60岁者。（2）排除精神疾病者；认知功能障碍者；听力障碍者；合并其他慢性疾病者；自愿退出本次研究者。

1.2 方法

常规护理：指导患者科学饮食，待其生命体征及病情稳定后开展康复指导，指导其遵医嘱合理用药，并协助患者解决生活及康复中存在问题。

改进护理干预：（1）护理小组组建：由主任医师、主管护师、护士组成护理小组，研究制定培训及护理计划，制定冠心病健康指导手册。（2）健康教育：查阅相关文献，结合临床实践编制住院期间健康教育计划，护理人员在患者入院后定期开展健康教育，并为其发放疾病知识手册，使其掌握冠心病相关知识，提高治疗依从性。（3）心理干预：患者入院后由主管护师与患者深入沟通，准确评估其心理状态变化，根据其心理动态采取移情、投情等方式给予患者情感支持，缓解其心理压力。对担心死亡者由护士与患者沟通，交流；对担心治疗效果者系统为其讲解治疗方法、经过、康复过程；对担心疾病带来痛苦者由护士指导其掌握缓解心理压力方法。（4）随访护理：出院1～3周由护士通过电话随访，1周/次，10～15 min/次；第4周家访，查看、监督患者近期护理计划计划执行情况、患者配合程度；2～12月每月电话随访1次，10～15 min，患者出院6～12月分别上门随访1次，30 min/次，调整整体护理方案。其次每半年举办健康知识讲堂1次，组织各患者进行交流，在患者门诊复查时给予其准确指导及干预，病情不稳定期间需加强电话随访频率，必要时进行家访，给予患者正确、全面护理干预。

1.3 观察指标

①生存质量：参考CQQC量表从体力、病情、医疗情况、心理状态、生活、人际状况等维度评价，总分0～154分，得分高低与生存质量成正比。②健康行为：参考HPL量表从责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系、压力调节等维度评价，分值：52～208分，得分高低与健康行为成正比。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、x2表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结 果

2.1 生存质量

观察组6个维度生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生存质量（±s，分）

表1 生存质量（±s，分）

组别 体力 病情 医疗情况 心理状态 生活 人际状况观察组（n=50） 20.15±5.12 18.71±4.52 18.75±4.52 15.69±1.35 18.51±3.11 20.98±0.62对照组（n=50） 17.41±4.62 14.31±0.88 15.92±0.35 13.92±1.42 13.91±1.52 15.71±0.55 t 2.8094 6.7565 4.4140 6.3878 9.3967 44.9623 P 0.0060 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 健康行为

观察组6个维度健康行为明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健康行为（±s，分）

表2 健康行为（±s，分）

组别 责任感 躯体活动 营养 心理健康 人际关系 压力调节观察组（n=50） 30.28±3.61 32.62±4.32 34.75±4.22 40.58±3.24 30.52±3.05 35.78±3.14对照组（n=50） 21.11±4.25 24.25±5.15 25.22±5.51 32.15±3.91 22.16±5.51 24.13±3.75 t 11.6282 8.8047 9.7095 11.7388 9.3864 16.8427 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

冠心病患者病情控制难度大、治疗周期长、容易反复发作，治疗过程中易出现缺血性心肌病等并发症，威胁患者生命安全。近年冠心病发生率逐年攀升，且随着临床研究的深入，有学者发现不良生活习惯及行为方式可严重影响患者病情变化，降低其生活质量及自我管理能力，因此在常规治疗基础上加强护理干预也有极其重要作用。

本研究中观察组6个维度生存质量明显高于对照组、6个维度健康行为明显高于对照组，提示改进护理干预在老年冠心病中应用效果更佳，分析：在改进护理实施前需建立护理干预小组，由专人负责管理老年冠心病患者，而后通过持续进行健康教育，提高患者对疾病、治疗、预后等方面认知程度，引导其逐渐掌握健康生活及行为方式对疾病康复价值，提高临床依从性。其次改进护理干预实施前通过对患者病情、心理、精神状态等方面评估，制定符合患者身心需求、康复需求护理方案，并通过多种形式健康教育提高患者依从性及配合程度，确保治疗工作顺利开展。其三护理过程中需根据随访结果随时调整护理方案，主管护师监督护理方案实施情况，帮助患者养成健康行为及生活习惯，提高生存质量。其四出院后加强随访工作，及时通过电话、微信、上门随访等方式就诊患者不良生活及行为习惯，提高其自我管理能力，在消除疾病诱因同时，降低疾病复发率。