标准化抢救护理流程在急性心肌梗死抢救中的运用

陆 萍

（南通大学附属医院急诊科，江苏 南通 226000）

临床上在挽救急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）时，急救“时间窗”具有关键作用，因此急诊护理过程中则应实现抢救护理干预流程的标准化和科学性对治疗的有效性起着关键作用。此次研究中，针对我院在抢救AMI患者过程中运用急诊标准化抢救护理流程所取得的成效进行分析，下面将总结成文进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月～2019年3月南通大学附属医院急诊科收治的94例AMI患者为研究对象，采取奇偶数法将这些患者分为观察组和对照组各47例。纳入标准：符合WHO国际心脏病学会（ISFC）对外出台的AMI诊断标准[1]，且是第一次发病患者。观察组中，女19例，男28例；平均年龄60.8±12.3岁；从发病到入院平均时间3.46±0.71 h。对照组中，女21例，男26例；平均年龄59.4±12.9岁；从发病到入院平均时间3.25±0.74 h。在性别、年龄等资料方面，两组患者的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于对照组患者，严格遵循传统抢救护理流程实施抢救。观察组采取如下标准化抢救护理流程进行抢救：①确立标准化流程。回顾以往临床积累的经验，浏览与急性心肌梗死有关的文献资料，明晰急性心肌梗死标准化抢救的步骤。②开展标准化流程的培训工作，安排护士对通过改进之后的急救技能与标准化护理流程进行学习，提高考核频率，积极开展急救演练工作，使护士在实践过程中不断提升自身的技能，增加并积累经验。③将标准化护理流程贯彻落实至实处：首先，进行迅速预检分诊。要求优先安排全体胸痛患者就诊，创立绿色通道；接到胸痛患者之后，接诊护士必须及时进行快速分诊，将其送入抢救室。第二步：迅速有效急救。采取定时、定位、定责的原则，即：a.定时：要求接诊护士在患者到达急诊科1～2 min内转至抢救床、平卧并给氧，患者一进抢救室即行心电图和抽血化验检查。10 min中要创建静脉通路，15 min中要依据医嘱采取药物抢救治疗方式，10 min内提供心电图报告，18分钟内砼肌钙蛋白报告。b.定位定责：要明确分工，明晰职责。在患者左侧、头部、右侧分别站一名护士，居于左侧的护士必须负责做好抽血、遵医嘱用药、生命体征的监测、创建静脉通路等工作；居于头部位置的护士必须负责对气道进行全面管理；居于右侧的护士则主要负责胸外按压、记录、心电图、通知会诊、电除颤等。

1.3 观察指标

①对两组患者的抢救时间、病情评估时间以及实施介入时间进行密切观察。②对两组患者的病死率与抢救成功率进行分析与研究。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计分析数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项时间窗比

较与对照组相比，观察组的抢救时间、接诊后病情评估时间都比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项时间窗比较（±s）

表1 两组患者各项时间窗比较（±s）

急诊至介入时间（min）对照组（n=47） 10.25±5.38 8.37±6.31 20.56±11.35观察组（n=47） 15.67±7.23 12.42±4.45 31.42±14.79 t 7.402 6.912 9.239 P 0.019 0.024 0.008组别 抢救时间（min）评估时间（min）

2.2 两组患者抢救成功率和复发率比较

从抢救成功率上看，观察组要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。从复发AMI率与住院期间死亡率上看，两组不存在明显的统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者抢救成功率和复发率比较[n（%）]

3 讨 论

相关研究结果表明，心肌缺18m in会造成心内膜下细胞出现坏死，缺血3 h会大大扩大坏死区域，缺血6 h会导致壁透性心肌坏死[2]。如果可以在一小时中让患者接受治疗，那么病死率将变成1.2%[3]。在进行常规急救护理时，急诊科的护理人员通常是以医生给出的嘱咐为依据开展急救护理工作，然而由于护理操作不大标准规范、缺乏主要负责人，在患者入院接受抢救与护理人员出诊期间缺乏严谨的秩序，容易导致患者与最佳抢救时机擦肩而过[4]。标准化抢救护理流程是优化完善常规的危重患者抢救过程的结果，通过实施标准化抢救护理，既有助于促进治疗工作得以稳步、有序开展，又可以优化抢救的救护流程，减少抢救时间。此次研究中，从接诊后抢救时间、病情评估、急诊到介入时间上看观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，从抢救成功率上看，观察组要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明，将标准化抢救护理流程运用到AMI患者中后，能大幅度减少抢救时间，提升抢救成功率。