冠心病PCI术后系统化康复护理应用效果研究

顾明慧

（南通市通州区人民医院心内科，江苏 南通 226300）

冠心病（coronary heart disease，CHD）的死亡率占心血管疾病的67.1%，已成为人类健康的第一杀手[1]。CHD早期治疗过程中，主要采取降脂、扩管、抗凝的治疗方式；如若冠状动脉及其分支管腔严重狭窄，心肌血供受到影响，则有必要实施经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗。但是目前PCI术后的康复往往被临床所忽视。本研究通过对PCI术后患者给予早期康复护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年3月～2020年3月这段时间中我院胸痛中心总共收入的60例接受PCI治疗的冠心病患者为客体进行研究，采取随机数字法将这些患者分为观察组与对照组，各30例。在这当中，对照组女14例、男16例，平均年龄（55.9±6.3）岁；观察组内女15例，男15例；平均年龄54.9±6.1岁。通过运用SPSS 20.0软件的分析研究，两组患者的年龄以及性别等资料的统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对对照组患者，行用药治疗以及常规护理等。对观察组在对照组基础上给予以下护理内容：

1.2.1 术前康复指导

术前，加大力度做好病情观察工作，了解并掌握患者的生命体征。同时，要确保科室抢救物品的完备性，明确放置地点，为开展抢救工作创造便利条件。术前对患者进行一些床上大小便的宣教，指导怎样翻身拍背咳痰，对患者进行PCI术后康复重要性的健康教育。

1.2.2 术后康复护理

①常规康复护理：术后患者到达病房后应马上进行心电监护，密切观察患者是否出现心肌缺血、心律失常、心肌梗死急性期并发症等情况，咨询患者切口是否存在渗出问题、是否有不舒服，了解足背动脉波动状况。护士应每半小时巡视患者。②药物康复护理：PCI术后抗血小板和抗凝药物的正确应用至关重要。患者除在PCI术前准监测APTT值，根据APTT值调整药物剂量。③心理康复护理：向患者具体说明情绪稳定、心情愉悦对手术预后的重要性以及消极情绪对手术预后、疾病的影响，引导患者增强战胜疾病的自信心。同时，主动和患者及其家属交流，提供其支持与鼓励，使其更全面地了解疾病及与之有关的照护方面的知识。PCI后第3天，要结合实际情况对患者的心理状态作出具体评定，以评定结果为依据，通过运用小组讨论和个别辅导相结合的手段实施干预。④运动康复护理[2]：术后六小时必须确保患者卧床，适量提升床头的高度，降低患者的膈肌，使患者的呼吸状况得到改善。术后首日，引导患者把双腿垂于床侧，每次持续15～20分钟，每日1～2次。术后第二、第三天，帮助并且引导患者在科室长廊行走200米，每日行走五次。术后第四日，行走300米，每日坚持5次。术后第5日，行走500米，每日坚持三次，能上下走一层楼梯，结合患者的术后状况予以优化调节。

1.3 评价方法

①在提供康复护理之前以及之后，要对两组患者的心功能指标进行评测，如6 min步行距离（6MWD）、左心室射血分数（LVEF）等。②办理出院时，应发放护理质量问卷调查表开展护理满意度调查工作。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0统计软件包进行研究以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者LVEF和6MWD比较

与护理前相比，两组患者护理后6MWD与LVEF都显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组的6MWD与LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者LVEF和6MWD比较（±s）

表1 两组患者LVEF和6MWD比较（±s）

*与护理前比较P＜0.05。

组别 LVEF 6MWD护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=30） 49.2±2.7 57.4±2.9* 384.2±15.9 449.8±23.9*对照组（n=30） 49.0±2.5 52.6±3.0* 383.9±16.2 415.7±20.8*P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组非常满意22例、满意6例、不满意2例，总满意度为93.33%；对照组非常满意13例、满意10例、不满意7例，总满意度为76.67%。观察组总满意度高于对照组，比较有显著，差异有统计学意义（x2=8.239.P=0.016＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是一种由于冠动脉粥样硬化造成心肌血供不足或者血管狭窄所引发的缺血缺氧病变，该病在临床上较为常用。最近几年以来，临床诊治冠心病的方法以及技术取得了重大发展。过去，往往采取药物治疗方式，目前则多采取以PCI术为主、药物辅助治疗为辅的方式。现阶段，我国心脏康复的实施规模比较小，到目前为止我国关于心脏康复的研究还不全面、深入[3]。护士开展的冠心病康复多集中于PCI手术患者过程的干预，同时，样本量小，缺少循证证据的支持和总结。从操作上看，缺少规范化、标准化流程，既缺少关于患者康复期间的效果评价与系统评估的客观指标，又未对心脏康复护理的参与度、依从性及其影响因子进行调研[4]。护理后观察组的6MWD与LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从总满意度上看，观察组要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对PCI术后患者采取专科治疗的同时给予系统化康复护理，能使患者的心功能得到改善，加快康复的进程，同时提高患者的护理满意度。