延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者中的效果观察及对患者心功能影响评价

周 强

（山西省晋中市第一人民医院心血管内科，山西 晋中 030600）

相比于年轻群体，老年群体容易受到各种各样的疾病困扰。冠心病与高血压均是老年群体当中较为常见的疾病，随着我国人口老龄化加剧，这两种疾病的发病率也在逐渐上升，且老年冠心病患者有较高的几率会并发高血压疾病，血压升高会严重损坏患者的心、脑、肾等器官，给患者的生命安全造成严重威胁[1]。为了有效改善患者的临床症状，保证患者的生命安全，在不断提高医疗科技的同时还需要提供良好的护理措施。鉴于许多患者出院后执行医嘱力度不强，依从性不高，要对患者采用合理的护理干预，提升患者出院后的依从性，从而保证有效改善预后[2]。本文主要研究延续性护理对老年冠心病合并高血压患者的效果以及对患者心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月～2020年1月收治的老年冠心病合并慢性高血压患者中随机抽取100例患者作为研究对象，老年冠心病合并慢性高血压患者的男59例，女41例；年龄66～82周岁，平均（73.27±6.35）周岁。发病时间1～10年，平均（5.96±1.75）年。体质量57～72 kg，平均（65.29±4.67）kg。本次研究经我院医学伦理委员会批准可执行，患者及家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。纳入标准：（1）经我院相关医学检查确诊为冠心病合并慢性高血压患者；（2）所有患者均超过65周岁；（3）无沟通障碍、语言障碍者。排除标准：（1）存在精神障碍或精神病史者；（2）合并单一或多器官功能衰竭；（3）合并血液或免疫系统疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用延续性护理进行干预，具体内容包括：（1）建立延续性护理小组：小组成员由本科室高年资（N3）护士与护士长组成，还包括主治医生，由护士长作为小组组长，主治医生作为辅助。本科室高年资（N3）护士的日常工作主要是收集、整理患者的病情变化情况，检查结果，掌握患者心理状态并将其详细记录；主治医生主要负责指导患者用药，并由护士做好用药记录；护士长主要负责根据护士提供的参考数据不断更新、优化护理方案；与患者共同制定个性化护理方案。（2）随访形式有：上门随访、电话随访、微信随访、来院随访等四种形式。病人出院后前三个月每周进行随访，病人出院后三个月每两周进行一次随访。（3）健康教育：护士需要根据患者的实际情况为患者充分讲解疾病的相关知识，做好健康宣教工作，健康宣教的内容包括疾病的诱因、注意事项以及发病机制等。（4）饮食护理：根据患者营养状况不同，护士可以为患者提供不同的饮食方案，要求患者尽量选择低脂、低盐（＜6 g/d）、富含维生素与纤维的食物作为日常饮食食物，劝阻患者改正不良饮食习惯，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，控制体重。（5）运动指导：根据患者的实际情况给予适当的运动指导，为患者制定个性化的运动方案，并要求患者尽量按照运动方案的要求开展日常活动。（6）制定患者档案：护士在患者出院后可定期随访以便了解患者的病情变化与用药、运动、饮食、睡眠情况等，并为患者制定个性化的信息档案，将随访内容记录在档案中，便于主治医生根据患者病情变化调整治疗方案。

1.3 研究指标

经过出院6个月的护理后，对比所有患者护理前后的心功能变化（左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径）与血压变化（舒张压、收缩压）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比患者护理前后的心功能变化

经过出院6个月护理后，患者左室射血分数明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比患者护理前后的心功能变化（±s）

表1 对比患者护理前后的心功能变化（±s）

组别 例数 左室射血分数（%） 左室收缩末期内径（mm） 左室舒张末期内径（mm）护理前 100 40.57±4.71 40.28±3.64 56.28±5.48护理后 100 45.22±4.59 35.18±2.88 50.26±4.14 t 7.0705 10.9877 8.7652 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比患者护理前后的血压变化

经过出院6个月护理后，患者的舒张压与收缩压均明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比患者护理前后的血压变化（±s）

表2 对比患者护理前后的血压变化（±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前 100 109.04±9.66 156.21±11.62护理后 100 78.29±5.88 116.18±9.26 t 27.1911 26.9410 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

冠心病合并慢性高血压这一疾病在临床上较为常见，高血压与冠心病均属于心血管疾病，多发于老年群体，就目前的现状来看，该疾病有年轻化的趋势。

延续性护理是近年来在临床上广泛应用的新型护理模式，在本次研究中，将延续性护理应用于老年冠心病合并慢性高血压患者中，通过饮食、运动等护理干预，可有效改正患者不良的饮食习惯与行为习惯，纠正患者的生活习惯；同时辅以健康宣教，能够提高患者对疾病的认知程度，提升患者对医护人员的依从性；最后采用回访的方式为患者制定个性化档案，可以让医护人员随时掌握患者的病情变化，从而为患者提供更有效的护理干预。本次研究结果表明：护理后，患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张压、收缩压均低于护理前；护理后，患者的左室射血分数高于护理前。

综上所述，延续性护理应用于老年冠心病合并慢性高血压患者中可有效改善患者的心功能与血压情况，具有显著的护理效果，值得临床推广。