西部孕产妇心理健康状况及针对性干预效果研究

许晓燕，李 晶，孙高高，赵小环，许会英，胡茜茜，王丽萍

（兰州市第一人民医院妇产科，甘肃 兰州 730050）

近些年临床医疗技术的提高、引进，使得孕产妇分娩质量、母婴预后逐渐提高，但多数孕产妇还会因分娩过程中出现剧烈疼痛感知而害怕，出现紧张、焦虑等不良情绪，易令孕产妇出现应激反应，严重时会改变妊娠结局[1-2]。因此选取我院收治的132例孕产妇，旨在探究对孕产妇心理健康状况实施针对性干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2019年7月我院收治132例孕产妇为研究对象，随机分为两组，各66例，试验组与对照组，皆为女性，试验组中年龄22～35岁，平均（27.3±3.6）岁，孕周37～40周，平均（38.4±0.51）孕周；对照组中年龄23～36岁，平均（28.2±4.2）岁，孕周38～41周，平均（39.3±0.62）孕周，从一般资料进行对比，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规干预，产前指导；向产妇普及妊娠、分娩相关知识，对其心率、血压等各项生命指标进行监测。

试验组在对照组基础之上给予针对性干预：①产前护理：待孕产妇入院之后，相关护理人员应给予热情接待，对待产妇提出的问题耐心解答，主动产妇进行沟通，取得产妇、家属的信任与认可。分娩前，针对产妇出现的不良情绪，站在产妇角度理解其真实感受，并帮助产妇引导正确心理状态。

②健康宣教：向产妇、家属普及妊娠、分娩、注意事项等内容的普及，提高产妇对妊娠、分娩的认识，普及方式可选择图画、视频等方式，分娩前，降低产妇的不安感。③心理干预：分娩前后对孕产妇心理状况进行评估，针对出现焦虑、抑郁等不良情绪者,通过“明示”“暗示”等语言、行动方式，帮助孕产妇舒缓情绪。同时借助外界支持，即家属、丈夫，令孕产妇分娩前后感知关爱，帮助其树立信心。④产时护理：分娩过程护理人员全程陪伴，第一产程通过腹围的方式帮产妇舒缓情绪，对产妇的胎心变化时刻监测。按压产妇腰骶部，降低产妇痛感。第二产程，引导产妇调试舒适体位，指导深呼吸，产生宫缩镇痛时，与产妇对话转移注意力，并适当在产妇下腹给予按摩降低痛感。第三产程，以牵拉的方式协助分娩，当胎盘彻底脱离子宫时，嘱咐产妇用力，对产妇腹部子宫进行有节奏按摩。

1.3 观察指标

观察记录两组干预前后SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分并进行对比,采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高；观察记录两组产程VAS疼痛指数并进行对比,产程：第一、第二、第三产程，总分0～10分，无疼痛0分，轻度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。

1.4 统计学方法

统计分析资料一般运用SPSS 23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇干预前后焦虑、抑郁评分对比

干预后，试验组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕产妇焦虑、抑郁评分（±s，分）

表1 两组孕产妇焦虑、抑郁评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS试验组 66 53.12±9.7152.04±9.2827.11±3.2128.19±3.54对照组 66 53.14±9.7252.06±9.3139.23±6.1239.14±5.67 t 0.012 0.017 14.248 13.308 P 0.495 0.469 0.000 0.000

2.2 两组患者产程疼痛指数对比

试验组第一产程疼痛指数（4.61±1.23）分、第二产程疼痛指数（4.14±1.23）分、第三产程疼痛指数（5.58±1.25）分，对照组第一产程疼痛指数（5.49±1.61）分、第二产程疼痛指数（6.41±1.01）分、第三产程疼痛指数（7.34±1.32）分，试验组产程疼痛指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是女性的一种自然生理现象，但在分娩前后孕产妇会因心理、生理方面的变化，这些变化会间接对母婴结局造成影响[3-4]。同时，根据每个孕产妇所接触的环境、家庭等因素，孕产妇会出现不同程度的情绪变化，严重时分娩前部分孕产妇会焦虑症，对分娩结果造成影响，致使出现母婴不良结局，而分娩后出现抑郁症，会给自身健康造成严重影响,。因此，分娩前后对孕产妇心理状况合理评估，通过适当的心理干预措施，帮助调整健康心理状态[5]。

对于孕产妇而言，医院传统干预，多数建立在孕产妇身体方面，虽会给与一定心理干预，但针对每个孕产妇的个体性，传统干预不够针对。因此针对孕产妇心理状态实施针对性干预，可在孕产妇分娩前后对心理状态进行有效评估，根据评估结果针对性实施心理干预，在通过产时、产后等多方面对孕产妇进行全面干预，不仅可帮助孕产妇建立良好心态，还可一定程度上降低产时疼痛，减轻孕产妇痛苦[6]。从本文可知，66例试验组孕产妇应用针对性干预后，心理状况有了较好变化，同时分娩时减轻了痛苦，促进分娩成功。

综上，对孕产妇心理健康状况实施针对性干预，可缓解不良情绪，降低分娩疼痛，临床效果显著，值得推广。